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项强，是指颈部连及背部筋脉肌肉强直，不能前俯后仰及左右运动而言。
在古代医学文献中，本症的叙述较多，<素问．至真要大论)曰：“诸痉项强，皆属于湿。”<伤寒论)中则有“项背强几几”、“头项强痛
”的记载。
至于小儿急惊风所引起的项强、抽搐，不属本症讨论范围。项强常与角弓反张同时出现，可参阅角弓反张条。
常见证候 、 ’
风寒束表项强：项强，转侧不利，头痛，身痛，恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。 ．
风湿犯表项强：项强，转侧不利，恶寒发热，头重如裹，肢体酸楚，关节疼痛而重着，苔白，脉浮。
邪热伤津项强：项强，甚则角弓反张，手脚挛急，高热，烦躁，甚则神昏谵语，口噤骱齿，腹满，便秘，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉弦
数。 ．
金疮风毒项强：项强拘急，牙关紧闭，恶寒发热，头痛烦躁，甚则呈苦笑面容，四肢抽搐，角弓反张，脉象弦紧。
1.风寒束表项强与风湿犯表项强：两者均系感受外邪引起。
风寒项强者，为风寒之邪侵入太阳经脉，使气血凝滞，经络壅塞，气血失于流畅，而致筋脉拘急。
风湿项强者，系风湿之邪犯表，壅滞经络，阻遏气机，使气血运行受阻而致；
辨证要点是：
外感风寒项强必见恶寒，无汗，头身疼痛，苔薄白，脉浮紧等风寒表证；外感风寒项强，治宜祛风散寒，方用葛根汤加减；
葛根汤
(方组、临证参考用量]葛根12g 麻黄9g 桂枝6g 生
姜9g 炙甘草6g 芍药6g 大枣工2枚
上7味，以水2000ml，先煮麻黄、葛根，减．400ml，去白
沫，再下诸药，煮取600ml，去滓，温服200ml，覆被似汗。
注：临证本方用量尊张仲景师之原意，即葛根之用量大于麻
黄，麻黄略大于桂枝。
(功效)解表发汗，升津舒筋。
(主治)
主证：发热，恶风，无汗，身痛，项背强几几，苔薄白，脉
浮紧。
副证：或喘，或下利，或呕吐。
(临证加减)
1．葛根汤临床应用综述：根据古医籍及近代的一些报道，
概述了本方治疗高血压病、脑动脉供血不足、脑血管病急症、冠
心病、内耳微血管痉挛性耳聋、糖尿病、上呼吸道感染、喘息性
支气管炎以及其他感染性疾病等的临床应用及其配伍。
2．葛根汤治杂病：用葛根汤加白藓皮、地肤子调和营卫，
清化风邪，治疗表卫不固，风邪客肌表之风疹块；加砂仁、公丁
香缓中和里，治疗肝胃失和，脾虚气逆之呃逆；加蝉蜕、胖大海
调和营卫，宣肺透邪，治疗风寒袭表，肺失宣畅之失音；加桔
梗、车前子调和营卫，开上导下，治疗风邪郁肺，水道不通之癃
闭；加贝母、炙黄芪、茯苓温阳利气，宣肺平喘，治疗心脾两
虚，肺气失宣喘证；加川牛膝、蜈蚣、薏苡仁调理肝肾，祛寒理
湿，疏通经络，调和气血，治疗肝肾不足，寒湿阻络之痹证；加
川牛膝、附片、僵蚕、丹参温经通络，祛寒理湿，治疗肾元不
固，寒湿阻络之痿证；加附片、丹参、川楝子、当归舒肝解郁，
濡养督任，温经通络，治疗肝郁气滞，督任失养，血脉阻塞之痛
经。[浙江中医杂志，1985，(9)：418~419-]
3．葛根汤为主治缺血性脑梗死：基本方为葛根20一40g，
麻黄3~--6g，桂枝5~10g，白芍、当归各10-20g，甘草6g，生
姜3片，大枣5枚，丹参20—30g，红花6一lOg，川芎10—
15g。上肢活动不便为主者加川断、桑寄生、牛膝；口眼歪斜、
言语不利明显者加全蝎、白附子、僵蚕；痰浊较重者加陈皮、半
夏、天麻；血压较高者加磁石、夏枯草等。每日工剂，水煎服。
本方适用寒凝经络，气血瘀阻者。有风热表证，内蕴痰热及肝阳
上亢者，忌用本方。
4。葛根汤治疗小儿秋季腹泻：基本方为葛根、麻黄、桂皮、
白芍、大枣、生姜、甘草。呕吐加半夏；腹胀加厚朴；咳嗽加陈
皮；表热甚加薄荷；里热甚加黄连。每日工剂，重症2剂。
5．白芍葛根汤治疗痹证型颈椎病：基本方为白芍45g，葛
根20g，炙麻黄3g，桂枝9g，甘草6g．肢麻甚加全蝎、桑枝；
病久上肢活动受限加桃仁、红花；颈背疼痛较剧加羌活、制乳
香、制没药；头晕头痛、失眠多梦加天麻、川芎、干地龙。每日
l剂，水煎服。5剂为1个疗程，连服5—8个疗程．
6。葛根加味治跌打损伤：基本方为葛根30g，麻黄9g，桂
枝、连翘各lOg，生姜3片，炙甘草6g，白芍15g，大枣12枚。
伤在上肢者加姜黄、桑枝；伤在下肢或腰部者，加牛膝；肿胀疼
痛较甚者加香附、制乳香、制没药。每日1剂，水煎2次分服。
另以单味葛根lOOg，以水浓煎，先热敷后浸泡损伤部位。如对
损伤局部进行按摩则效果更加显著。
7．葛根泻心汤治疗颈胃综合征：临证辨证以气虚、阳虚、
痰瘀等为主，阴虚明显者未在统计之列。治疗基本方为葛根工5
—30g，黄连、干姜各6g，半夏12g，党参9—30，苍术、厚朴
各12~15g，茯苓15~30g，陈皮、白芍、桂枝各12g，甘草6g。
水煎服，日l剂。根据临床兼证不同随证加减，半月为工个疗
程。
8．葛根汤治疗梨状肌综合征：基本方为葛根15~30g，白
芍30--60g，桂枝6—9g，麻黄3-6g，甘草9-15g，大枣lOg，
生姜2片。局部酸重者加薏苡仁30g，防风工og；刺痛者加乳没
各6g，元胡10g；臀部扪及条索状物者加鸡血藤15~30g，当归
lOg；腿软无力加鹿衔草20~30g，怀牛膝、杜仲各工Og；阳虚加
附子6—9g；气虚加黄芪18—30g；舌红苔黄脉数者去桂枝、生
姜，加黄柏lOg，忍冬藤15g。
9．加味葛根汤治疗急性多发性睑腺疾患：药用菊花、黄芩、
桂枝、红花、白芍各lOg，葛根、川芎各12g，麻黄5g，大黄
8g，甘草6g，生姜3g，大枣3枚。水煎服，每日工剂。眼睑脓
肿加银花15g，夏季去麻黄。
10．葛根汤治疗周围性面神经麻痹：治疗方法，葛根汤中，
除葛根的用量按病情有加减外，其他药物用量基本固定不变，药
味亦无增损。煎药时先煎葛根、麻黄20分钟，然后纳入其他药
物，再煎30分钟，去渣取其药汁，最好将药液控制在600—
900ml，每次服用200~300ml，早、中、晚温服，取微似汗，每
日工剂．另将药渣再加水约1500ml左右，煎煮15分钟，乘热用
小毛巾浸药液热敷患侧面部，注意勿使流人眼内，每日早、中、
晚各1次，每次15分钟左右。连续用药20天为工个疗程，连用
2个疗程无效停止用药。
u．本方去生姜加黄芩．治“主天行二三日，头痛壮热”，
名解肌汤。[外台秘要]
12．本方去生姜、桂枝，加黄芩。治风邪闭于肌肉，名解肌
汤。[千金方]
13．本方去桂枝、生姜，加黄芩。治伤寒温病，名解肌汤。
[沈氏尊生]
14．本方去桂枝、白芍、红枣、生姜，加橘皮、杏仁、黄
芩。治冬温未发病，至夏热寒解始发，肌肉斑烂隐疹如锦纹，心
闷而咳，呕吐清汁，及麻痘等，名葛根橘皮汤。L证治准绳，
15．本方去桂枝、红枣、生姜，加黄芩、黄连、白芍、石
膏、五味子。治喘咳有汗发热，名葛根黄芩汤。L话治准绳，
外感风湿项强，必见头重如裹，肢体酸痛困重等湿邪重浊的特点。风湿项强治宜祛风胜湿，方用羌活胜湿汤加减。
羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》卷中) 羌活 独活各一钱(各6g) 藁本 防风
甘草炙 川芎各五分(各3g) 蔓荆子三分(2g) 上哎咀，都作一服。水二盏，煎至
一盏，空心食前去滓大温服。如经中有寒湿，身重腰沉沉然，加酒洗汉防己五分，轻者
附子五分，重者川乌五分。功用：祛风胜湿。主治：外伤于湿，郁于太阳，肩背痛，脊
痛项强，或一身尽痛，或身重不能转侧，脉浮；邪在少阳、厥阴，卧而多惊。
方中羌活善祛上部风湿，独活善除下部风湿，二者相合，长于发散周身之风寒湿
邪，舒利关节而止痹痛，共为君药。防风、藁本祛风散寒，胜湿止痛，助君药祛风湿止
痛之功，同为臣药。川芎活血通络，祛风止痛；蔓荆子祛头面风湿而止痛，用为佐药；
甘草调和诸药，为使药。
本方与九味羌活汤相比，俱用羌活、川芎、防风、甘草，均有祛风湿，止头痛的功
效。但九味羌活汤多苍术、细辛、白芷及生地、黄芩，其解表之力较本方略强，且兼清
内热，主治以恶寒发热为主，兼口苦微渴；本方多独活、藁本、蔓荆子，祛风湿之力略
优，而解表之力较弱，主治以头身重痛为主，恶寒发热之表证不著。
2.邪热伤津项强：本证多因感受火热之邪，或因外邪化热入里，邪热燔灼肝经，耗劫阴液，使筋脉失养而致。其辨证要点是：常见于急性
热病的中期阶段，必有高热，烦躁，甚则神昏谵语，便秘，溲赤等症。治宜攻下热结，急下存阴，方用增液承气汤加减。
增液承气汤
(《温病条辨》卷2)
[组成] 玄参一两(30g) 麦冬连心八钱(24g) 细生地八钱(24g) 大黄三钱
(9g) 芒硝一钱五分(4．5g)
[用法] 水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知，再服(现代用法：水煎，芒硝溶服)。 ．
[功用] 滋阴增液，泻热通便。
[主治] 阳明温病，热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌苔薄黄或焦黄而干，脉细数。
[临床运用]
1．证治要点 本方专为温热病热结阴亏的便秘而设，临床运用时应以大便秘结，
口干唇燥，舌苔黄，脉细数为证治要点。
2．本方现代常用于治疗急性传染病高热便秘，津液耗伤较重，以及痔疮日久，大
便干燥不通，证属热结阴亏者。
[使用注意] 本方较寒下之剂药力缓和，但也不能孟浪使用。吴瑭指出：“阳明温
病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。服
增液汤已，周十二时观之，若大便不下者，合调胃承气汤微和之”。又说：“阳明温病，
下之不通，……津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之”(《温
病条辨》卷2)。可见热结阴亏，燥屎不行之证，应用下剂亦当审慎，以免燥屎未下，
而阴液更伤，致停药后便结更甚。
[验案举例]
1．便秘(肠系膜淋巴结核，不完全性肠梗阻) 《张伯臾医案》：某女，16岁。一
诊：1974年2月23日。四月来低热颧红，形肉消瘦，经常腹痛腹胀，恶心呕吐，大便
秘结。旬日来大便未解，得食进饮则吐，脘腹阵痛，右下腹触及鸡蛋大小之块物，有压
痛，口渴，脉细数，舌红裂纹少津。阴液耗伤，肠液枯燥传导失司而便秘，胃喜润恶
燥，以降为顺，下不通则上逆为吐，治当滋阴润肠，下通则吐止。处方：生地12g，玄
参9g，麦冬9g，生川军4。5g(后下)，元明粉6g(分冲)，枳实9g，郁金9g。3剂，水
煎服。二诊：1974年2月25日。昨日大便1次，干结量少，腹痛呕吐均减，低热已
退，脉细数，舌红乏液。胃肠阴液未复，仍守前法出入。处方：生地12g，玄参9g，麦
冬9g，生川军6g(后下)，元明粉6g(分冲)，枳实9g，郁金9g，炒赤白芍各12g，生
甘草4。5g。2剂，水煎服。三诊：1974年2月27日。今晨大便一次，量多溏臭，脘腹
痛均减，呕吐亦止，已思纳食，唯口渴颧红，脉细，舌红未润。再应增液通腑，而轻其
剂。处方：前方生川军改4.5g。3剂，水煎服。
按语：《素问．灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉。”胃肠受病，或由
燥热内结，或因气滞不行，或气虚传导无力，或血虚肠道干涩，或阴寒凝结等等。本例
西医诊断为肠系膜淋巴结结核，不完全性肠梗阻。据其低热形瘦，舌红裂纹少津，脉细
数等症，知病延日久，耗伤阴液，不能输布下润肠道所致。治疗当然不可一味峻下热
结，否则必更伤其液，故方以滋阴润肠，增水行舟，既获通腑之效，又无伤阴之虞，即
所谓邪正兼顾也。
2．粘膜干燥症 《新中医》(1987，5：46)：某女，44岁，1985年10月30日初诊。
患者近月余口干渴，唇燥裂，鼻腔干痛，口腔粘膜干燥红嫩，触之发麻疼痛，致使近日
因惧痛难以进食，大便干结，二、三日一行，痛苦难言，舌质红绛，无苔乏津，脉沉数
有力。此为燥热伤胃阴、损津液而粘膜干燥，上窍失润则痛，肠腑燥结则秘。治以增液
承气汤加味，增津液，养胃阴，滋润孑乙窍，增水行舟。处方：生地、玄参各30g，麦冬
25g，大黄8g，芒硝5g，石斛、玉竹、沙参各15g，甘草6g。2剂，水煎服。u月5日
二诊：药后大便通畅，唇干裂，口腔粘膜红嫩麻痛皆减，鼻尚干，口略渴，药已收效，
上方去沙参加天花粉15g，再进2剂，诸症悉除。
按语：此例患者鼻粘膜干燥，大便燥结，此乃燥热伤阴耗液，粘膜失润，阳明燥
结，若只事通便必更伤阴液，故以增液承气汤增水行舟润下，佐以石斛、玉竹、沙参、
甘草养胃阴，润诸窍。服药四剂，津液得助，大便得通，粘膜滋润，麻痛自已。
3．癃闭 《江苏中医》(1988，6：30)：某男，28岁。发热5天，初起恶寒，壮热，
头痛目赤，腋下有散在出血点。经治疗后体温已降，但小便涓滴量少，热涩色赤，倦怠
乏力，口燥咽干，心烦不安，大便四日未行，下腹胀满不适，舌红赤，苔黄燥，脉细
数。证属实热壅结于下，腑实而膀胱气化不行，津液已伤。；治宜增液通便导下，以利小
便。方取增液承气汤加味：生地15g，麦冬、玄参、知母各12g，大黄(后下)lOg，芒
硝(化服)12g，白茅根30g。服药后解大便4次，先为硬结粪块，后为酱黑色溏粪，
小便亦明显增多，继以凉营养阴解毒之剂调治而愈。
4．牙痛 《四川中医》(1990，2：31)：1986年治一女性中年患者，两侧牙痛历时1
年余，进食困难，牙周红肿，痛甚流涎，伴头晕，咽干，小便黄赤，大便干结难下，舌
质红少苔，脉洪数。中医辨证为肾水不足兼以阳明胃火上炎之牙痛。治疗采取滋阴增
液，泄热通便之法。增液承气汤加减：生地30g，玄参15g，麦冬lOg，石膏30g,银花
15g，牛膝lOg，知母、白芷、丹皮各9g，大黄、芒硝各6g。服3剂疼痛即止，未见复
发。
5．瘾疹 《四川中医》(1990，2：31)：某女，患瘾疹4年，每夜发作，大便燥结2
-3日1次，舌干红苔薄黄。中医认为此由津液燥竭，水不足以行舟而致胃肠蕴热熏蒸
肌腠所致。治以润燥通腑，养阴增液，佐以凉血为法。增液承气汤加减：生地20g，火
麻仁、瓜蒌仁、地肤子各12g，玄参、麦冬各lOg，当归、赤芍、丹皮、蒺藜各9g，大
黄、芒硝各6g。前后共服30余剂，瘾疹基本消除。
按语：增液承气汤是治疗因津液枯竭，水不足以行舟而腑中燥结不下一类病证的方
剂。其主要临床表现是燥屎不行，下之不通。其基本病机是“热结阴亏”，故凡符合该
病机的病证，如癃闭、牙痛、皮肤瘾疹等，皆可以此方加减应用，即所谓“异病同治”
之义。
[临床报道]
1．肾功能不全 以本方加减，药用大黄30g，枳实lOg，芒硝20g，生地黄30g；麦
冬30g，白茅根30g，桃仁lOg，猪苓12g，水煎服。治疗流行性出血热肾功能衰竭202
例，并另随机设西药对照组77例。结果：治疗组显效率为88．6％，总有效率为96％；
对照组显效率为42．9％，总有效率为78％，两组比较有显著性差异(户<0．01)L1j。
2．肛裂 应用本方加减：玄参、生地、麦冬各15g，生大黄7g(后下)，芒硝5g。
便血加炒地榆、炒槐花；痛甚加枳壳、延胡索。若药后大便次数增多、便溏，可将大黄
改为先煎或减量。每日1剂，水煎服。治疗肛裂31例，男18例，女13例；年龄最小
者14岁，最大者47岁；疗程最短7天，最长5年。肛门局部检查可见肛管皮肤全部裂
开。结果：治愈(裂口愈合，临床症状消失)29例；好转(裂口基本愈合，临床症状
减轻)2例。平均服药7剂L2j。
3。产后尿闭 应用本方加减：玄参30g，生地、麦冬各20g，大黄、芒硝各6g，车
前子30g，桔梗lOg。有感染发热者加黄柏lOg，蒲公英50g。本组34例中，年龄最小
19岁，最大43岁，19~30岁25例，3l一40岁8例，43岁1例；其中初产妇27例，
二产妇6例，三产妇l例。结果：34例全部治愈，其中1剂治愈13例，2剂治愈19
例，3剂治愈2例L3j。
4．寻常痤疮 应用本方加味：玄参15g，麦冬12g，生大黄lOg，生地20g，芒硝
6g，白花蛇舌草30g，生山楂lOg。加减法：皮损重而感染者，加黄连、生栀子、蒲公
英、地丁；有结节、囊肿者，加贝母、白芷、夏枯草；皮脂溢出过多者，加生薏苡仁、
生白术、生枳壳；月经不调者，加桃仁、红花、丹参、益母草。每日1剂，水煎两次服
用，同时取其药渣，另加入芒硝44g，白花蛇舌草120g，加水1000ml，煎水熏洗患处，
每日4—5次，每次20分钟，20天为1疗程。炙甘草锌胶囊0．25g，灭滴灵O．2g。结
果：治疗组110例，痊愈69例，显效21例，有效15例，无效5例，总有效率95。5％；
对照组50例，痊愈17例，显效10例，有效7例，总有效率68％，两组经统计学处理
有显著性差异”j。
5．流行性出血热 以增液承气汤加味l生地、玄参、麦冬、水牛角各30g，赤芍、
丹皮各15g，大黄30g(开水泡)，芒硝30g(冲服)，先服芒硝，后分次服上药。治疗
流行性出血热少尿期危重型患者75例。结果：治愈73例，死亡2例。不能口服者可鼻
饲或保留灌肠，药后3小时不泻，重复硝、黄1剂，腹胀肠麻痹加枳实、厚朴各12g，
直至泻下水样便和有小便出为止。渴甚加花粉15g，呕吐加竹茹12g，呃逆加柿蒂9g，
逆传心包、神昏谵语者加安宫牛黄丸L5j。
3.金疮风毒项强：本证由于创伤之后，疮口未愈，感受风毒之邪。经脉阻滞，营卫不得宣通所致。其辨证要点是：发于创伤之后，伴有恶
寒发热，头痛，甚则呈苦笑面容，四肢抽搐，角弓反张。治宜祛风定痉，方选玉真散化裁。
玉 真 散 ，
(《外科正宗》卷4)
[异名] 玉真丹(《证治汇补》卷3)、玉正散(《录验良方汇编》卷2)、玉贞散(《梅
氏验方新编》卷6)、白附散(《经验奇方》卷上)。
[组成] 南星 防风 白芷 天麻 羌活 白附子各等分 ．
[用法] 上为末。每服二钱(6g)，热酒一盅调服，更敷伤处。若牙关紧急，腰背
反张者，每服三钱(9g)，用热童便调，虽内有瘀血亦愈。至于昏死，心腹尚温者，连
服二服，亦可保全。若治疯犬咬伤，更用漱口水洗净，搽伤处。
[功用] 祛风止痉。
[主治] 破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，脉弦紧。
[病机分析] 破伤风的成因，陈实功指出：“因皮肉破，复被外风袭人经络，渐传人
里”(《外科正宗》卷4)。说明破伤风是由外风引起。因为外伤造成皮肉破损，机体失其
屏障，风邪得以通过创口，入侵经脉；盖“风胜则动”(《素问。阴阳应象大论》,其性
“善行而数变”(《素问，风论》)，“风气通于肝”(《素问．阴阳应象大论》)，风邪入侵，经
脉拘急，发为牙关紧急，口撮唇紧，四肢抽搐，角弓反张。至于脉弦紧，亦是风动之
象。
项强一症，为筋脉失养的表现，以实证为多，或为外邪阻络，或为邪热伤津，治当以祛邪为急，邪去则脉络舒通。津液复生，筋脉得养而
项强自止。
[文献别录]
(医学心悟。太阳经证)“项脊者，太阳经所过之地，太阳病，则项脊强也。又问曰：仲景云结胸证，项脊强，如柔痉状，何谓也?答曰：本
太阳病，为医误下，而成结胸，胸中胀痛，俯仰不舒，有似于项强，非真项强也。盖太阳项强强在项后，经脉拘挛而疼痛，胸无病也。结胸项
强，强在项前，胸中俯仰不舒，项无病也。且结胸证误下而后成，太阳病初起而即见，自不同耳。”
<杂病源流犀烛。颈项病源流>：“颈项强痛。肝肾膀胱病也，三经感受风寒湿邪则项强。风热胜，宜加味小柴胡汤，湿胜宜加味逍遥散。
”
小柴胡汤
柴胡24克 黄芩9克 人参9克 半夏12克 炙甘草9克 生姜片9克 大枣12枚
1.若胸中烦而不呕者，大便不畅，脉数而滑，去人参，加栝蒌实9克、黄连9克。（这是痰热证，也可与黄连温胆汤合用，去姜枣。）
2.若口渴欲饮，舌红而苔黄薄干（胃热证），去半夏、生姜，加栝蒌实9克、麦冬9克、沙参9克。
若津伤及气，则口渴甚则加人参至14克（治有少阳证的糖尿病也可）；
若阴虚低烧不退则宜减去人参、生姜、半夏。
2.若腹中痛者，去黄芩，加白芍9克；（又可治妇女气血不和的月经不调，痛经等证）
3.若胁下痞硬（肝脾肿大），去大枣，加牡蛎12克，牡蛎、丹皮、赤芍。
4.若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克、泽泻12克；
5. 若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝9克，温服覆被取微汗。
6.若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子12克、干姜6克。（寒饮证）（也可与二陈汤，或加葶苈子、苏子、五味子｝
7、若兼见头痛、发热、脉浮等表证。或心悸、气上冲等证，应去人参加桂枝9克。
8、若兼见大热、大烦、大渴，汗出而大便秘，舌苔黄，口中干燥，则减半夏、生姜，加生石膏、知母。 若再兼见骨节酸痛，虽高热而两足反
冷，苔黄而腻，为热 中挟湿所致，应再加苍术。
9 、 若肝区疼痛，厌油喜素，多呕，体疲少力，小便黄短，舌苔厚腻，肝功能化验转氨酶高，此乃肝胆湿热日久成毒，蕴郁不解所致。应去人
参、甘草、大枣，加茵陈、凤尾草，草河车、土茯苓。若其人面色黧黑，带有油垢，体重逐增，背臂时发酸或胀，舌苔厚腻，服药难于褪落，
脉弦而濡软无力，乃湿热 重也，再加生石膏、滑石、寒水石、竹叶、双花。
11、若兼见黄疸，一身面目悉黄，色亮有光，身热心烦，口苦欲呕，恶闻荤腥，体疲不支，胁疼胸满，不进饮食，小便黄涩，大便秘结，口渴
腹胀，舌苔黄腻，脉弦滑。应去人参、甘草、大枣，加茵陈、大黄、栀子。
12、若老人经常在感冒，身痛不已，与玉屏风散合用
13、治妇人更年期综合症，或治精神忧郁症，应加龙骨、牡蛎、浮小麦。
14、若胸闷气粗，咳嗽痰不爽，胸胀痞满或胃脘痞胀，嗳气，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数等症。是邪郁胸胃，肝胆气郁，痰热中阴证，应合
小陷胸汤。
15、若兼见烦燥不寐，胃脘痞胀，胁间胀痛，大便稀软或腹泻等症。是肝胆火郁，脾胃气滞，湿热并存，气机阻滞，应与泻心汤合用。
16、治慢性肝炎可去姜、枣合四逆散加郁金、青皮、川楝子、茵陈、虎杖等。
17、治肝硬化可合四逆散加郁金、青皮、川楝子、鸡内金、大腹皮、生牡蛎、香附、三棱、莪术、炒谷牙、炒麦牙等。
18、若在外兼有太阳表证不解，而肢体烦痛；在内则少阳气郁结心下支结则用柴胡桂枝汤以外和营卫，内调气血。柴胡桂枝汤又可治神经官症
的周身气窜作痛，以手拍打，则作咯而窜暂缓，亦有效。慢性肝炎续发的肝脾肿大用去人参、大枣加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫。疗效
好。
19、若兼见大便结，胃脘痛，急不可耐，呕不止，口苦甚，郁郁微烦，胁胀满作痛，脉弦有力，舌苔黄腻。此用胆、胃实热，气机受阻，疏泄
不利之证。用大柴胡汤
20、若兼见傍晚发潮热不，而又两胁不适，口苦心烦，属少阳证而胃中有燥热。用柴胡加芒硝汤
21、若兼见大便溏泻，下午腹胀，小便不利，口渴心烦，或胁痛控背，手指发麻，脉弦而缓，舌淡苔白。此乃胆热脾寒，气化不利，津液不滋
之证。用柴胡桂枝干姜汤
22、若兼见胸满而惊、谵语、小便不利等证。应用柴胡加龙骨牡蛎汤。
小柴胡汤 、 ．
(《伤寒论》)
[异名] 柴胡汤(《金匮要略》)、黄龙汤(《备急千金要方》卷10)、三禁汤(《此事难
知》卷上)、人参汤(《世医得效方》卷u)、和解散(《伤寒六书》卷1)。
[组成] 柴胡半斤(24g) 黄芩三两(9g) 人参三两(9g) 甘草三两炙(9g)
半夏半升洗(9g) 生姜三两切(9g) 大枣十二枚擘(4枚)
[用法] 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。
[功用] 和解少阳。
[主治]
1．伤寒少阳证 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。
2．热人血室证 妇人中风，经水适断，寒热发作有时。
3．疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
[临床运用]
1．证治要点 本方主治少阳病证，以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦
喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦为证治要点。临床上只要抓住前四者中的
一、二主症，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。正如《伤寒论》所说：“伤寒中风，
有柴胡证，但见一症便是，不必悉具”。
2．加减法 原书云：“若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，
去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁
下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不
渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆取微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，
加五味子半升，干姜三两”。因胸中烦而不呕是上焦有痰热，胃气不上逆，故去降逆之
半夏、益气之人参，加栝蒌实以宽胸理气，化痰清热；渴为津气不足，故去辛燥耗津之
半夏，加养阴生津之人参、栝蒌根；腹中痛是木旺土虚，故去苦寒之黄芩使不伤脾胃，
加芍药柔肝益脾，缓急止痛；胁下痞硬，故去甘壅之大枣，加牡蛎软坚散结；心下悸小
便不利是水气凌心，水道不利，去黄芩之苦寒，因有碍于通阳利水，加茯苓宁心安神而
利小便；不渴，外有微热，是外感风寒表邪未解，故去补气之人参，加桂以解表散寒；
咳是水寒之气凌肺，故去人参、姜、枣之补脾和胃，而加干姜温散水气，五味子止咳。
3．现代常用本方治疗感冒、流行性感冒、疟疾、支气管炎、急性胸膜炎、慢性肝
炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、消化道溃疡、胆汁反流性胃炎、急性胰腺炎、急
性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、淋巴结炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、乳腺小叶增
生、睾丸炎等辨证属少阳证者。
[使用注意] 阴虚血少者忌用本方。因方中柴胡升散，芩、夏性燥，易伤阴血。
[验案举例]
1．热人血室 《三湘医粹．医话》：有刘谊者，其妻患感证旬日。午后寒热如疟，昼
日神清，夜则谵语，迭延数医，方药杂投，未获寸效，举家惶然。继延刘谷人诊之。刘
公闻其状，即言此证必由经水适来而得，问之果然。遂作热入血室治，用小柴胡汤原
方，服3剂，其证霍然。
2．产后郁冒 《桐山济生录》：某女，28岁。产后已13天，系足月顺产。产后几日
洗浴后，但觉头晕，头部汗出甚多，呕逆欲吐，纳食则不能下，急延医诊治，．用生化
汤、生脉散、浮小麦、麻黄根、煅牡蛎等罔效。诊见面色无华，头昏，头汗甚多，齐颈
而止，呕逆欲吐，纳呆，大便5日未行，腹微胀，小便短少，口干微饮，心烦不安，寐
差，乳汁减少，恶露未净，卧床忌起，初则汗出淋漓，头昏冒及呕逆加剧，腹不疼痛，
舌质淡红，苔白微燥，脉象微弱。此属产后郁冒之证。由外闭内郁，下虚上冒而致。治
以小柴胡汤加益母草。工剂汗出微微，脉象更弱，知产后气血亏虚，遂以原方再加大党
参至30g。再1剂头汗全消，头晕亦撤，不呕能食，二便通，恶露净。
3，颈部结核 《金匮方百家医案评议》：某女，64岁，退休工人。1987年8月工O
日诊。患者右侧颈部结核已半月，如2分钱币大，左关脉弦，舌苔黄腻。此属少阳气
郁，痰火凝聚。治宜小柴胡汤加减，清少阳，化痰火，散郁结。投小柴胡汤去参、草、
姜、枣之温补，加天花粉、牛蒡子、大贝母、牡蛎、赤芍、丹皮、连翘、夏枯草、小青
皮。连服14剂，颈部结核全消。
4。发热 《方剂心得十讲》：某女，成年。2月前因感冒发热服药，热退后即上班，
二三天后下午仍发热，且症状愈多，经诊治无效。就诊时主诉胸胁胀满，胃脘堵闷，食
欲不振，口苦耳鸣，下午低热，有时恶心，二便正常，月经正常，苔薄白，脉右滑弦，
左弦。西医诊为低热待查。作者认为系属少阳证，治以和解少阳法，用小柴胡汤加减：
柴胡12g，黄芩lOg，半夏lOg，生姜3片，炙甘草3g，枳壳lOg，枳实lOg，栝蒌30g，
川连5g，桔梗6g，水煎服。进5剂病去大半。再以上方去枳实，加陈皮lOg，生麦芽
lOg，香稻芽lOg，又进4．剂而痊愈。
某男，中年。主诉反复高热近2年。每次复发先发冷，继发热，并咳吐血痰，体温
高达39℃以上，持续3—4天或1周，用抗生素治疗2—3天，即可退热。但过7—10天
仍发作如前。经多次心肺多种检查未见异常，亦未治愈。本次就诊，已是发作后的第六
七天，自觉又要发作，腹部无积聚，舌诊均无异常，脉弦。诊为少阳郁热证，采用和解
少阳、清热凉血法。选小柴胡汤加减：柴胡22g，黄芩12g，半夏9g，党参12g，地骨
皮12g，青蒿12g，白薇12g，生地12g，白及9g，水煎服，初诊投3剂。二诊时情况良
好，但距上次发作10余天一直未发作，脉弦已退。仍投上方，减柴胡为12g，再服3
剂，病已告愈，未再发作，已正常上班，精神健旺。
按语：案1热人血室，乃言外感之热邪，乘行经之虚人于血室也。血室内属于肝，
肝胆互为表里，故热人血室，出现寒热如疟的少阳证。热扰血分，血属阴，夜暮亦属
阴，故昼日神清，夜则谵语。小柴胡汤能使热邪之陷于血室者，升发而出之。热邪一
解，血结自能行通，其病自愈。亦说明了由外感而经水适断者，只要治疗外感，月经亦
自恢复正常。案2产后郁冒，符合《金匮要略》新产“亡血复汗，寒多，故令郁冒”的
记载，虽兼受外邪，而其本则为里虚，故脉象微弱。此时用小柴胡汤解散客邪，调和阴
阳，以外邪不可不散，里虚不可不顾也。又因产后恶露未净，加益母草行血祛瘀。复诊
重用党参至30g，以其汗出微微，脉象更弱，参能益气生血，补充津液，故重用之。案
3结核生于颈部，颈部乃少阳经脉循行之地，再据左关脉弦，舌苔黄腻，乃少阳气郁痰
凝为患。以其属实属热，故用小柴胡汤去参、草、姜、枣，加入清热凉血、化痰散结之
品。药虽平淡，方却中病，故服后颈部结核全消。说明分清脏腑经络，乃辨证论治的重
要环节。案4两例发热，虽有高、低之别，但均用小柴胡汤收效。不同的是前者系感冒
未愈，传人少阳，又添气滞，选本方减补益之品，加理气散结药物，先后服药9剂而告
愈；后者患病虽久，但据其每次复发时多先冷后热表现，认为是小柴胡证特点，属少阳
郁热。亦取本方重用柴胡，增清透养阴之品，药仅6剂，则邪去正安。
[临床报道]
一、内科 ．
1．反流性食管炎 傅氏用小柴胡汤为基本方，随证加味，共治该病78例。结果治
愈69例，好转6例，无效3例，总有效率为96．2％lu。
2．胆汁反流性胃炎 报道用本方加味治疗该病36例，结果大多数患者的症状、体
征均消失，胃镜检查均有不同程度的改善L2j。陈氏亦以本方加味治疗该病36例，其中
34例胆汁反流消失C3j。亢氏报道以本方治疗该病36例，有效率达94．4％14J。王氏亦以
本方加减治疗该病100例，结果治疗45天后获愈56例，好转29例，无效15例，总有
效率为85％L5j。陶氏用本方治疗该病3工例，结果治愈15例，显效12例，无效4例，
总有效率为87．10／6~6J。
3．胆囊炎 陈氏以本方合小承气汤加减，治疗胆囊炎合并胆石症100例，排石率
达85％L3j。周氏以本方治疗急、慢性胆囊炎，胆道蛔虫，胆石病，胆囊炎术后粘连所
致之胁痛患者113例，结果79例获愈，34例好转L2，。张氏以本方治疗慢性胆囊炎28
例，有一定疗效L7，。刘氏等用本方治疗胆囊炎285例，其中急性胆囊炎61例，慢性胆
囊炎224例。结果治愈273例，好转32例，无效3例。总有效率为98．99％c8I。阎氏
以本方加味治疗该病146例，结果服药14天治愈27例，服药2工天治愈52例，服药28
天治愈21例，服药35天临床症状及阳性体征消失，B超复查明显好转而以后复发者28
例，服药40天后病情无任何改善者18例，治愈率为68．5％，总有效率为81．7％L9)。
4．慢性肝炎 林氏对43例该病患者用本方合桂枝茯苓丸治疗1年，其中85％患者
自觉症状改善L103。袁氏以柴胡12g，黄芩12g，太子参15g，法夏10g，甘草6g，炒山
栀10g，滑石15g为基本方，治疗慢性迁延性肝炎41例，临床治愈26例，好转13例；
慢性活动性肝炎21例，临床治愈10例，好转8例cuj。尾关氏治疗36例经肝穿、肝扫
描及超声波确诊为慢性肝炎患者．选小柴胡汤、黄连解毒汤、桂枝茯苓丸等进行治疗，
以SGPT下降程度为疗效指标，结果有效率75％，小柴胡汤对中阐证或虚证的慢性肝
炎，无论HBsAg阳性还是阴性均有显著疗效cu，。张氏报道日本人用本方加减治疗慢性
肝炎80例，疗效显著L13J。李氏等用小柴胡汤加减冲剂试治乙型肝炎病毒携带者，用药
4个月后rn3sAg近期转阴为11．9％L1”。袁氏等用本方加山栀、滑石为基本方，随证加
减，治疗各型病毒性肝炎307例。结果临床痊愈268例，好转32例，无效7例，总有
效率87．75％；29例I-~Ag(+)患者，转阴23例。马氏等以小柴胡汤为基本方，
随证加减治疗丙型肝炎32例，近期总有效率为81％cuj。
5．肝炎后综合征 杨氏以柴胡、法半夏、黄芩、大枣各10g，党参15g，炙甘草、
生姜各5g为基本方，治疗该病128例，有效率为93％L173。
6．肝硬化腹水 关氏以小柴胡汤为主，适当配合消水药治疗肝硬化7例，结果4
例肝肿缩小，1例质地变软；在白球蛋白倒置的4例中，3例恢复正常Ll“。山本佑夫以
本方每日口服7．5g，观察292例肝硬化患者O其中，投药组、对照组各146例。结果：
投药组、对照组发生肝癌分别为2例、8例，表明小柴胡汤组的肝癌发病率明显低于对
照组，经统计学处理P<0．05。可见本方有抑制肝硬化转化肝癌之功c19]。
7．胸膜炎 亢氏报道以本方去人参、生姜、大枣，加栝蒌25g，枳壳15g，陈皮
5g，桑白皮15g，白芥子10g，治疗渗出性胸膜炎2例，数剂而愈L4j。田氏报道用本方
治疗胸膜炎28例，其中痊愈25例，减轻2例，咳嗽、发热也随之好转C20j。
8．支气管哮喘、支气管炎 周氏报道以本方合半夏厚朴汤治疗该病33例。服药3
个月以上总有效率为64％L2j。曾氏以本方加减治疗老年性难治性慢性支气管炎数百例，
均获满意疗效L2”。许多人经过临床观察认为，本方加减对急性支气管炎、支气管哮喘
及肺炎有较好的疗效。也有人认为，本方加小青龙汤对急性气管炎的效果较好，也可用
于小儿支气管炎及哮喘型支气管炎。汪氏等用本方加减治疗郁火咳嗽50例，结
果服药3--6剂，获愈者44例。刘氏用本方加减治疗38例咳嗽患者，结果总有效率
为89％。潘氏以本方去参、枣为基本方，辨证加味，治疗外感后顽固性咳嗽41例，
总有效率为95％。
9．心绞痛 邵氏等以本方化裁，自拟基础方，即柴胡20g，半夏15g，人参lOg，
黄芩9g，炙甘草15g，当归25g，附子15g，生姜12g，大枣12枚，治疗该病41例。其
中35例服药后临床症状消失，心电图缺血型改变均得到不同程度的改善旧j。
10．心肌炎 孙氏以本方加减治疗该病9例，其中治愈7例。
11．泌尿系感染 周氏等以本方加减治疗急、慢性肾盂肾炎，疗效显著。有人
认为，对于肾盂肾炎，本方重用柴胡疗效显著，柴胡用量15—30g，并治疗16例该病
患者，均获显著疗效。还有用本方治疗重症肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、尿毒症属邪
在半表半里而获效者[33,34，。吴氏用本方选加白茅根、车前草、败酱草、石韦、白花蛇
舌草、风尾草、茯苓为基本方，治疗慢性泌尿系感染97例。结果痊愈73例，显效13
例，有效6例，无效5例，总有效率为94．8％。．
12。肾病综合征 日本桥本氏等以本方为主治疗该病3例，均获显效。河野氏以本
方合五苓散治疗该病1例，经5个月治疗，患者的症状体征及尿蛋白均消失。正田氏以
本方治疗急、慢性该病患者各20例，急性者服药90天，慢性者服药180天，同时配合
电针治疗后，检查尿、血、肾组织均有明显改善。金氏用本方合五苓散治疗激素依
赖型肾病综合征21例，完全缓解16例，基本缓解2例，有效3例。
13。肾功能衰竭 林氏用小柴胡汤合升降散加减治疗慢性肾衰34例，获显效10
例，好转15例，无效7例，死亡2例，总有效率73％。袁氏等以本方治疗肾功能衰
竭10例，亦取得较好效果。
14．流行性感冒 东玲氏认为感冒微热、头痛、脉弦细者为少阳证，用本方治疗可获良效。
15．流行性腮腺炎、扁桃体炎 陈氏以本方合蒲公英、夏枯草、僵蚕等治疗该病，
每获良效cx。日本学者铃木昌也用本方加桔梗、石膏治疗慢性扁桃体炎15例，其中中
度者u例，轻度者4例，服药2—4周，症状改善及实验室检查好转者3例，轻微改善
者7例，无变化者5例[40j。蔡氏用小柴胡汤加射干、夏枯草为基本方加减，治疗急性
扁桃体炎患者108例。结果102例痊愈，有效率达94％，疗程最短2天，绝大多数用
药后第2天热退，咽痛明显减轻c*”。樊氏用本方加减为主治疗流行性腮腺炎合并睾丸
炎者25例，发热多于1—4天消退，腮肿2--5天消失，睾丸肿痛于2--6天消失，睾丸
肿大3--7天复常，一般服药3—7剂。王氏用本方加减治疗流行性腮腺炎318例，
服药1—3天热退痛止，4—6天局部肿消，全部有效。杨氏以小柴胡汤加减治疗流
行性腮腺炎患者47例，痊愈45例，无效2例，总有效率达95．7％。
16．疟疾 刘氏报道用本方加减治疗14例该病患者，大多数病人服药1--2剂即告
痊愈，且对应用抗疟药无效的新久病例效果亦佳。
17．斑疹伤寒 姜氏等以本方加减治疗该病60例，其中痊愈45例，显效13例，
有效2例，总有效率100％。基础方为：柴胡、黄芩、连翘、大青叶各15g，半夏、党
参、苏梗、竹茹各lOg，金银花20g，甘草6g，大枣5枚，生姜3片。服后无汗者，当取微汗。
18．急性黄疸性肝炎 袁氏以本方加减治疗该病203例，其中193例临床治愈。
此外，陈氏用小柴胡汤加味治疗14例黄疸性肝炎，均获良效。
19．发热 顾氏以本方加减治疗86例高热病人，其中呼吸系感染36例，胆道感染
20例，泌尿系感染9例，产后感染4例，败血症2例，肝炎3例，乙脑2例，伤寒2
例，腮腺炎5例，菌痢3例。服药1--2剂退热者29例，3—4剂退热者36例，4剂以
上退热者21例。李氏等以本方去人参、生姜、大枣，加双花、连翘等药物治疗急性
发热50例，总有效率为94％。屏南县医院儿科用本方加减制成柴芩合剂，治疗小
儿急性上呼吸道感染发热203例，平均退热时间为1．64天，较西药组的2．工3天为
短[50，。钱氏等以本方辨证加味，共治癌证发热病人32例，结果缓解17例，好转13
例，总有效率为93％。郭氏亦用本方加减治疗95例发热症患者，结果均治愈。
削无以本方加板蓝根、贯众、白薇为基本方，辨证加味，治疗发热病患者128例，结果
服5剂后相应症状改善者119例，发热不退者9例L53J。
20．糖尿病 日本矢野氏以本方加石膏治疗轻症糖尿病，疗效满意。
21．梅尼埃病 陈氏认为，本病从肝论治，效果尤佳，并合用二陈汤加减治疗14
例。均获痊愈155，。毛氏用加味小柴胡汤治疗梅尼埃病268例，结果治愈236例，好转
24例，无效8例，总有效率为97％。
另外，本方还用于治疗癫痫、不寐、偏头痛、非溃疡性消化不
良、脱发，以及网状内皮组织增生症、胶原病、红斑落屑性湿疹、心律失常、高
血压、坐骨神经痛等。
二、外科
湿疹 张氏用本方内服外洗治疗该病50例，结果，经治疗后皮肤恢复正常，用药
最少3天，最多15天，平均用药5天，1年内无复发者48例，占98％，1例治愈后6
个月复发，再按上法治愈。
三、妇科
1．经前期综合征 刘氏以本方加减治疗该病167例。结果，痊愈77例，显效57
例，有效22例，总有效率93．41％[733。
2．女扎术后呕吐 王氏以本方原方治疗该病54例为治疗组，口服胃复安等为对照
组，共42例。结果治疗组中治愈46例，总有效率为96．3％；对照组治愈20例，总有
效率为76．2％。两组治愈率有显著差异(P<0．01)，总有效率亦有显著差异(P<
0．01)。
3．原发性痛经 刘氏用本方加减治疗原发性痛经57例，总有效率达93．75％。
4．其他 还有用本方治疗产褥期精神障碍、产后剧烈头痛、热人血室而获效。
． 四、儿科
1。小儿厌食症 何氏以本方加香附、郁金、陈皮、麦芽、薄荷为基本方，治疗该
病50余例，均获一定疗效。
2．小儿腹泻 王氏以本方加味，配合西药治疗中毒性消化不良88例，有一定疗效。
3．小儿顽咳 黄氏用小柴胡汤合一服散治疗小儿顽咳32例，痊愈25例，好转5例，无效2例。
4．小儿肺炎 李氏用本方加减治疗该病29例，结果全部治愈，其中退热时间平均
为3天，痰鸣气促消失时间平均为2—5天，咳嗽消失时间平均为8天，肺部哕音消失
时间平均为4天，肺部X线检查恢复正常时间平均为8天。
五、五官科 ．
1。急性化脓性中耳炎等 杨氏以本方加减治疗急性化脓性中耳炎21例，均获痊
愈[86j。林氏用本方治疗耳廓及其周围皮肤湿疹、急性非化脓性及化脓性中耳炎、耳前
瘘管感染、耳外道疖、乳突耳膜下脓肿等颇有效。
2．慢性鼻炎等 苏氏用本方加减治疗慢性鼻炎13例，治愈8例，显效5例；治疗
过敏性鼻炎14例，治愈10例，显效4例；治疗鼻窦炎10例，有效5例，显效2例。
3．口腔干燥 日本吉成氏以本方加减治疗El腔干燥12例，均有一定疗效，且无副作用。 ．
另外，本方还加减应用于艾滋病、性交不射精症、半身盗汗、定时性发作证、梅核气等。
加味逍遥散
《内科摘要》卷下：加味逍遥散
别名八味逍遥散（《医学入门》卷八）、丹栀逍遥散（《中医内科学》）。
处方当归 芍药 茯苓 白术（炒）柴胡各3克 牡丹皮 山栀（炒）甘草（炙）各1.5克
功能主治养血和营，清肝健脾。治肝脾血虚发热，或潮热晡热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，或肚腹作
痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴。
用法用量水煎服。
摘录《内科摘要》卷下
《医学入门》卷八：加味逍遥散
处方白芍 白术各3克 白茯苓 麦门冬 生地各1.8克 甘草 桔梗各0.6克 地骨皮 当归各2.4克 山栀仁 黄柏各0.9克
功能主治治潮热咳嗽。
用法用量水煎，温服。
虚甚者，加山药、破故纸、枸杞子。
摘录《医学入门》卷八
《证治准绳·女科》卷五：加味逍遥散
处方当归 白芍药 干葛各6克 生地黄 川芎 黄芩各4.5克 人参2.7克 麦门冬2.7克 柴胡3克 乌梅2个 甘草1.8克
制法上药锉散，分作二服。
功能主治治产后发热，口干作渴，唇裂生疮。
用法用量用水150毫升，煎至105毫升，空腹时服。
摘录《证治准绳·女科》卷五
《外科正宗》卷二：加味逍遥散
处方白术 茯苓 牡丹皮 白芍 柴胡 陈皮 当归 山栀 贝母 天花粉各2.4克 甘草 红花 羚羊角各1.5克
功能主治治鬓疽七日以上，根盘深硬，色紫焮痛者。
用法用量用水400毫升，加淡竹叶20片，煎至320毫升，食后服。
摘录《外科正宗》卷二
《洞天奥旨》卷十二：加味逍遥散
处方柴胡6克，当归6克，龙胆草6克，天花粉6克，白术15克，白芍15克，玄参15克，茯苓9克，炒山栀9克，甘草3克，陈皮3克，荆芥3克，防风
1.5克。
功能主治清肝利胆，祛风燥湿。主肝胆湿热。
用法用量水煎服，每日1剂，日服2次。
摘录《洞天奥旨》卷十二
《杂病源流犀烛》卷二十七：加味逍遥散
处方甘草3克，当归3克，白芍3克，白术3克，茯苓3克，柴胡3克，桂皮2.1克，山栀2.1克。
功能主治舒肝解郁，清热散结。主肝郁脾虚。
用法用量上为粗末，水煎服。
摘录《杂病源流犀烛》卷二十七
《疡科心得集》卷上：加味逍遥散
处方柴胡3克，白芍3克，当归3克，茯苓3克，白术3克，甘草3克，黄芩3克，半夏3克，白芷3克，陈皮3克，桔梗3克。
功能主治疏肝通络，化痰消肿。主肝郁气滞。
用法用量上为粗末，水煎服。
摘录《疡科心得集》卷上
《准绳·女科》卷五：加味逍遥散
处方当归2钱，白芍药2钱，干葛2钱，生地黄1钱半，川芎1钱半，黄芩1钱半，人参9分，麦门冬9分，柴胡1钱，乌梅2个，甘草6分。
制法上锉散，分作2服。
功能主治产后发热，口干作渴，唇裂生疮。
用法用量用水1钟，煎至7分，空心服。
摘录《准绳·女科》卷五
《幼科直言》卷四：加味逍遥散
处方白术（炒）、白芍（炒）、白茯苓、陈皮、甘草、当归、薄荷、全蝎（洗净）、僵蚕（炒）。
功能主治小儿一种似慢惊非慢惊之症。
用法用量生姜为引。
摘录《幼科直言》卷四
《点点经》卷一：加味逍遥散
处方当归1钱，白术1钱，茯苓8分，白芍8分，柴胡3分，薄荷3分，陈皮3分，知母3分，贝母骨皮3分，麦冬3分，香附3分，甘草3分。
功能主治酒病后发咳，间有骨蒸邪热者。
用法用量煨生姜为引。
摘录《点点经》卷一
《辨证录》卷五：加味逍遥散
处方柴胡2钱，当归2钱，白术1钱，甘草1钱，茯苓3钱，陈皮1钱，白芍3钱，炒栀子1钱，羌活5分。
功能主治春温。春月伤风4-5日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温，口渴。
用法用量水煎服。
摘录《辨证录》卷五
《辨证录》卷五：加味逍遥散
处方柴胡2钱，白芍5钱，当归3钱，白术5分，甘草1钱，茯神3钱，陈皮5分，肉桂1钱。
功能主治春月伤风，手足逆冷，心下满而烦。饥不能食，脉紧。
用法用量水煎服。
各家论述逍遥散原是和解肝经之神药，得肉桂则直入肝中，以扫荡其寒风。阳和既回，而大地皆阳春矣，何郁滞之气上阻心而下克脾胃哉！脾
胃有升腾之气，草木更为敷荣，断不致有遏抑摧残之势矣。
摘录《辨证录》卷五
《幼科直言》卷四：加味逍遥散
处方白术（炒）、白芍（炒）、薄荷、陈皮、甘草、柴胡、白茯苓、当归、白扁豆（炒）、砂仁、木香、黄芩。
功能主治小儿痢疾体虚，不便行利导滞者。
用法用量水煎服。
摘录《幼科直言》卷四
《幼科直言》卷四：加味逍遥散
处方白术8分（炒），白芍8分（炒），当归8分，白茯苓8分，柴胡5分，薄荷5分，陈皮6分，白扁豆1钱（炒），甘草6分，神曲1钱（炒），麦
芽8分（炒）。
功能主治小儿脾疳。因乳食不调，饥饱不一，或一切病后，亏损气血，以致时热时冷，或大便非结即泻，面黄肌瘦，肚大夜热。
用法用量兼服健脾肥儿丸。
摘录《幼科直言》卷四
《得效》卷十五：加味逍遥散
处方逍遥散加远志（去心）1钱，桃仁（去皮尖）1钱，苏木1钱，红花1钱。
功能主治癫疾。荣血迷于心包，歌唱无时，逾墙上屋。
用法用量水1盏半煎服。
摘录《得效》卷十五
《医略六书》卷十八：加味逍遥散
处方软柴胡5分，白芍药1钱半（酒炒），冬白术1钱半（炒），当归身2钱，白茯苓2钱（去木），粉甘草5分，钩藤钩5钱，忍冬藤3钱，山栀、
丹皮。
功能主治女子血虚火旺，经闭潮热；男子阴虚木旺，脉弦虚数者。
用法用量水煎，去滓温服。
摘录《医略六书》卷十八
《医略六书》卷二十六：加味逍遥散
处方柴胡6钱（盐水炒），白芍2两（炒），白术1两半（制），当归3两，茯苓1两，炙草4钱，山栀2两（炒），丹皮1两半，蛤壳3两（生研）。
制法上为散。
功能主治阴痒，脉弦虚数。
用法用量白雷丸3钱，煎汤调下3钱。
各家论述蛤壳生研，利少阴之湿热；柴胡盐制，解肝胆之虚阳；当归养血荣经；白芍敛阴和血；白术培土制湿；茯苓渗湿和脾；丹皮凉血以清
相火；山栀降热以清湿火；炙甘草以缓中和胃也。白雷丸汤调下，取其清热杀虫，使热化虫消则湿亦得泄而津血四布，肝脾无不皆受其荫，岂
有湿热下注以成阴痒之疴哉！
摘录《医略六书》卷二十六
《杂病源流犀烛》卷八：加味逍遥散
处方白芍1钱2分，白术1钱2分，地骨皮1钱，知母1钱，当归1钱，茯苓8分，麦冬8分，生地8分，山栀5分，黄柏5分，桔梗3分，甘草3分。
功能主治血病，女子不月；妇人痫证；胁连胸腹胀痛；妇人阴缩，阴户急，痛引入小腹；阴冷而内热寒热，经候不调；妇人便毒，于两拗肿痛
，腹内有块，不时上攻，小便不利。
用法用量水煎服。
摘录《杂病源流犀烛》卷八
《杂病源流犀烛》卷十七：加味逍遥散
处方丹皮1钱半，白术1钱半，当归1钱，赤芍1钱，桃仁1钱，贝母1钱，山栀8分，黄芩8分，桔梗7分，青皮5分，甘草3分。
功能主治脾家蓄热，痰涎夹血。
摘录《杂病源流犀烛》卷十七
《一盘珠》卷五：加味逍遥散
处方当归、白术、白芍、白苓、柴胡、香附、丹皮、甘草、薄荷、黄芩、夏枯、天葵。
功能主治女子月经不调，而成瘰疬者。
用法用量酒、水各半，煎服。
经闭，加红花、三棱。
摘录《一盘珠》卷五
《幼科直言》卷四：加味逍遥散
处方白术（炒）、白芍（炒）、白茯苓、陈皮、当归、甘草、薄荷、柴胡。
功能主治小儿疟在5-7次后，人虽虚而多热，其体势在不可截，不可消，不可补者。
用法用量或加生姜1片，水煎服。
摘录《幼科直言》卷四
《外科大成》卷二：加味逍遥散
处方当归1钱，白芍1钱，白术1钱，茯苓1钱，柴胡1钱，薄荷5分，甘草6分，丹皮7分，香附8分。
功能主治妇人血虚，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧；并室女血弱，荣卫不调，痰嗽潮热，肌体
羸瘦，渐成骨蒸；及血热相搏，月水不调，寒热如疟，脐腹作痛。
用法用量水2钟，煎8分，食远温服。
有热，加黄芩5分，生姜3片，红枣2枚。
摘录《外科大成》卷二
《妇科玉尺》卷六：加味逍遥散
处方柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、知母、地骨皮、山栀、黄柏、桔梗、麦冬、生地。
功能主治妇女虚劳。
摘录《妇科玉尺》卷六
《疡科心得集·方汇》卷上引《大全》：加味逍遥散
处方柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、黄芩、半夏、白芷、陈皮、桔梗。
功能主治肝郁气滞；或口舌生疮；或耳内作痛；或乳痈、乳痰等。
摘录《疡科心得集·方汇》卷上引《大全》
《活幼心法》卷八：加味逍遥散
处方白术（米泔水浸，炒）、白芍（酒炒）、薄荷叶、白茯苓、当归身、牡丹皮、陈皮、柴胡、麦门冬、甘草、干葛。
功能主治病后瘦弱，唇白气虚，感时气出痧疹者；或体虚瘦弱，痧出白色，少红活者。
用法用量水煎服。
摘录《活幼心法》卷八
《女科指掌》卷一：加味逍遥散
处方当归、白芍、茯苓、白术、柴胡、香附、甘草、丹皮、山栀、薄荷。
功能主治因郁怒伤肝所致白浊白淫，往来寒热，胁痛心烦，面带青，口苦，脉弦，小便数。
摘录《女科指掌》卷一
《治疹全书》卷下：加味逍遥散
处方柴胡、黄芩、薄荷、连翘、白芍、当归、茯苓、甘草、丹皮、生地。
功能主治清热养血。主先经后疹。妇人月事后5-6日，发热见疹，血室空虚，热邪乘虚入内，重则妄见妄闻，如见鬼祟，昼时了了，夜时谵语，
轻则常发夜热，变成疹怯。
用法用量上为散服。
摘录《治疹全书》卷下
《慈禧光绪医方选议》：加味逍遥散
处方银州柴胡1钱，当归2钱，生白芍2钱，白术1钱，茯苓1钱，炙甘草5分，煨姜3片，薄荷1分，霜桑叶2钱。
制法上为末，分为10服。
功能主治疏散风热，升发脾胃清阳，清肝明目。主
用法用量每服2钱，鲜荷叶半张煎汤冲服。
摘录《慈禧光绪医方选议》
《胎产秘书》卷上：加味逍遥散
处方当归2钱，白术2钱，柴胡1钱，白芍1钱，丹皮7分，茯苓7分，栀子7分，生甘草8分，灯心7茎。
功能主治妊娠小便中带血。
摘录《胎产秘书》卷上
《妇科玉尺》卷二：加味逍遥散
处方当归1钱，柴胡1钱，白术1钱，白芍1钱，茯苓1钱，炙草5分，薄荷7叶，山栀、生地、白茅根。
功能主治初次产育，产门肿胀，或焮痛不闭。
摘录《妇科玉尺》卷二
《慈幼心传》卷下：加味逍遥散
处方当归、甘草、芍药、茯苓、白术、柴胡、丹皮、栀子、漏芦。
功能主治乳母情欲郁火或厚味积热传儿，小儿大便不通。
用法用量水煎，子、母并服。
摘录《慈幼心传》卷下
《辨证录》卷三：加味逍遥散
处方白芍1两，柴胡2钱，当归1两，甘草1钱，陈皮1钱，茯神3钱，白术5钱，炒栀子1钱，天花粉2钱，枳壳5分，丹皮2钱。
功能主治妇人因怒发热，肝气横逆，火盛血亏，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来，小便不利，脐下满筑。
用法用量水煎服。
各家论述此方乃平肝之圣药，亦解怒之神剂也。补血而无阻滞之忧，退火而更鲜寒凉之惧。不必治肾，而治肾已包于其中；不必通膀胱，而通
膀胱已统乎其内。
摘录《辨证录》卷三
《一草亭》：加味逍遥散
处方大当归（酒洗）1钱，白芍药（酒炒）1钱，白茯神（去皮）1钱，白术（土炒）1钱，北柴胡（炒）1钱，牡丹皮1钱，苏薄荷3分，甘草3分
，川黄连3分（用吴茱萸煎汤拌炒）。
功能主治妇人郁怒伤肝，眼目赤涩昏暗，及血虚发热，口干自汗，月经不调，腹痛。
用法用量上(口父)咀。水煎服。
摘录《一草亭》
《济阳纲目》卷四十五：加味逍遥散
处方当归1钱，芍药（酒炒）1钱，白术1钱，茯苓1钱，甘草（炙）1钱，柴胡1钱，牡丹皮5分，山栀子（炒）5分，钩藤钩5分。
功能主治肝火亡血，手足瘈疭，及血虚有热。遍身瘙痒。
用法用上(口父)咀，作1服。加生姜3片，薄荷少许，水煎，食远或临卧服。
摘录《济阳纲目》卷四十五
《外科证治全书》卷三：加味逍遥散
处方柴胡2钱，白芍5钱，当归3钱，陈皮5钱，甘草1钱，白术3钱，茯神3钱，人参1钱，川芎1钱，瓜蒌3钱，半夏3钱。
功能主治乳悬。肝气不舒，痰气郁结，乳内忽大如桃，不觉痛痒，色亦不赤，身体发热，形渐瘦损。
用法用量水煎服。
摘录《外科证治全书》卷三
《幼科直言》卷二：加味逍遥散
处方白术（炒）、白芍（炒）、白茯苓、丹皮、石斛、当归、柴胡、薄荷、陈皮、甘草。
功能主治舒和气血，调畅营卫。主痘之前后，不可补。不可凉，似虚非虚之症。
用法用量水煎服。
摘录《幼科直言》卷二
《仙拈集》卷三：加味逍遥散
处方当归5钱，白术5钱，白芍1钱，茯苓1钱，麦冬8分，柴胡5分，砂仁5分，甘草5分。
功能主治妇女月水不调，发热体倦，头疼口干，脐疼痛。
用法用量加生姜、大枣，水煎服。
摘录《仙拈集》卷三
《幼科直言》卷六：加味逍遥散
处方白芍8分（炒），白术8分（炒），陈皮6分，甘草6分，当归8分，白茯苓8分，薄荷6分，黄芩1钱（炒），僵蚕1钱（炒），柴胡6分。
功能主治白虎历节风。
用法用量水煎服。
摘录《幼科直言》卷六
《幼科直言》卷五：加味逍遥散
处方白术（炒）、白芍（炒）、白茯苓、当归、薄荷、柴胡、陈皮、甘草、家芡实、丹皮、白莲须。
功能主治小儿淋症不痛者；或久淋不愈者。
用法用量水煎服。
摘录《幼科直言》卷五
《治痘全书》卷十三：加味逍遥散
处方当归、白芍、茯苓、白术、大枣、柴胡、甘草、丹皮、栀子仁。
功能主治痘疮气血虚，稍稍有火，气血不匀调者。
用法用量上为散服。
各家论述气虚不和，故用茯苓、白术、甘草；血虚不和，故用当归、芍药；至柴胡，正所以调和半表半里之气血也；血有热，非丹皮不可；气
有热，非山栀不可。玩此乃八物汤之变者，非逍遥而何？
摘录《治痘全书》卷十三
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