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惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六/心悸的证治/饮盛而阳郁致惊
下面，我们来看一下 13 条，半夏麻黄丸证，是讲的心悸。
《金匮要略》“心下悸者，半夏麻黄丸主之”（二类）
（半夏麻黄丸方：
半夏 麻黄 等分
上二味，末之，炼蜜和丸小豆大，饮服三丸，日三服。
笔记者摘自《金匮要略讲义》）
这里也是没有提症状，一般来说，刚才我讲了“悸”，特别“心中悸”、“心下悸”都是虚证。
现在要讲的是水饮之悸，实邪，不是虚证，是实邪导致的心悸，这等于张仲景又给你举例说明，不要见到心悸就都以为是虚证，水饮之悸，用半夏麻黄丸。
显而易见，善用半夏来蠲饮降逆，是这样的作用，所以，功效的话，
& 半夏，蠲饮降逆，
& 麻黄，干嘛？ 这个地方水饮上犯，水气凌心造成的心悸。
在《痰饮》篇里面，关于水气凌心的问题，我们讲了苓桂术甘汤，特别是眩悸者，用小半夏加茯苓汤类似的方子，解决水气凌心证。
现在由于水气凌心，心阳被遏，因此，要依靠麻黄的宣发之性，宣通心阳。
这里面有一个什么比较令人费解呢？
因为现在的药理研究已经说，麻黄有麻黄碱、次麻黄碱的成份，它可以有很好的定喘作用，但是，麻黄也能够使血管收缩，血压升高，作为心悸的病人，有的时候心率就比较快，麻黄的用量还是“等分”，和半夏一样，我们说，从病因疗法上来说，一定得把水饮给它祛除，心阳被遏的情况就可以改善。
回过头来麻黄怎么用的问题，你要靠宣发，就得是用生麻黄，你要定喘，就是用蜜麻黄。
为了减弱它的副作用，一个是先煎去沫，再一个，就是在炮制上，用碎末末的麻黄绒减轻它的发汗力，取它的通阳作用，做这么一个解释。
这条原文，如果从方测证，半夏麻黄丸的兼症，应该有
& 咳唾清痰、涎沫，
& 胸脘、痞闷啊，
& 以及或喘、或呕。
因为在《痰饮》篇里面，我给大家总结过一些代表症，它至少应该，除了心悸为主以外，可以兼咳，吐涎沫，胸脘的痞闷，“痞、喘、呕”，这都是饮邪可见，咱们说“水气凌心”，造成的心悸、痞、喘、呕，这些症应该兼有的。
所以，作为饮盛而阳郁，用这个方子，
* 半夏，蠲饮而降逆，
* 麻黄，宣通阳气。
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