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2018年9月10日傍晚，69岁的李阿姨从银川来到北京紧急接受手术，如果再不手术，可能马上就要出现肠子穿孔、坏死甚至死亡。最终，历时5个多小时艰苦漫长的手术后，医生从患者身上取下了重达60斤的身体组织。究竟是什么疾病，需要从身体里取下近60斤的组织？ 1 怪病“切肠”才救命 据专家介绍李阿姨得的“怪病”非常常见，就是脐疝。但是李阿姨的情况太过特殊，参加手术的医生无一例外的都踩着脚凳为患者进行手术操作，连寻常基本的术前消毒都需要两名医生合作才完成。 陈主任告诉我们，这种切肠或者切除腹腔内容物的并不是特例，但是像李阿姨这样的情况是他从医30年来碰到的第一例。 对于大部分人来说，从左侧结肠到右侧结肠，长度大约70厘米左右，而对于李阿姨来说，她的上腹部横结肠掉落下来，整个长度达到2米左右。这是因为她腹腔内的组织非常强大，给治疗带来了极大的挑战。 2 脐疝是怎么形成的？ 专家告诉我们，肚脐是腹部最薄弱的区域。当咳嗽或者便秘时，或因为其他慢性疾病引起腹压升高时，挤压内脏器官，小肠等内脏器官穿透薄弱的腹壁，从而形成脐疝。 ▲真实患者脐疝 如果腹壁出现了不应该有的包块，而且平卧后消失，这种情况几乎可以肯定就是疝，出现在肚脐这里就是脐疝。 而李阿姨，由于几十年前出现了奇怪的包块并没有引起足够的重视，再加上自身肥胖问题，常年下来，小包快逐渐长大，出现了腹胀、便秘、疼痛等症状，最终形成了复杂了健康问题，不得不到医院进行手术治疗。 3 脐疝的高危人群 1肥胖人群 肥胖是第一危险因素，肥胖人群的腹腔内压比瘦人要高很多，如果又不爱运动，肌肉也比较薄，越来越胖、腹腔压越来越高，腹壁也越来越弱，更容易发生疝。 2中老年人 中老年人是疝气的高危人群。疝有很多种，除了脐疝，还有小肠疝气（腹股沟的疝）、刀口疝、腹壁疝等。 中老年人的肌肉和腹壁比较薄弱了，容易有腹壁的缺损，有些中老年人有慢性的支气管炎，容易咳嗽，咳嗽的时候腹压也会比正常人高；年纪大了以后，有些人的胃肠蠕动功能比较差，出现便秘，还有些男性容易出现前列腺炎或者前列腺肥肿，这些情况也会导致腹压增大，容易出现疝气。 3男女有别 疝有很多种，除了脐疝，还有小肠疝气（腹股沟的疝）、刀口疝、腹壁疝等。其中脐疝女性患者多，普通的腹股沟疝是男性多。 女性因为生孩子导致腹压高的因素、和男性比肌肉组织的力量差一些，更容易发生脐疝。 4 脐疝的症状 专家特别提示，脐疝的早期症状可能只是在肚脐附近出现小包，像花生或者鹌鹑蛋大小，甚至没有任何疼痛感，但是如果忽视了这个早期症状，肚脐周围可能出现明显的肿物、疼痛、钝痛的感觉，严重者会出现腹部绞痛、腹胀、恶心、肠梗阻、昏迷等症状。 就像前面提到了李阿姨那样送到医院的时候已经出现了严重的肠梗阻、昏迷的情况。因此建议您一旦出现不适症状，请及时到医院就医。 5 脐疝的治疗 瘦人和胖人，同病不同命，瘦人的疝气修复手术更简单一些。对于普通的瘦人患者来说，可能只需要切除极少的肠子及腹腔组织，回填到腹腔之后，不会使得腹腔压力过于庞大，与此同时，医生可以借助补片的方式修补疝气引起的小窟窿。 但是李阿姨的情况十分复杂，她来医院就诊时候已经超过260斤，皮下脂肪有十公分厚。横结肠掉在了膝盖的位置，腹内脏器出现了粘连，甚至出现了第二腹腔的情况，对于专家来说，强行进行疝气修复手术，将肠子放回腹腔，容易使原来的腹腔压力增大，死亡率高达60%。 面对医学难题，专家运用主动减容，创新技术对李阿姨进行手术，在进行疝气修复的同时，主动切除部分肠管及其他组织，对患者非常受益。 “主动减容，创新技术” 小视频 专家出诊信息 陈杰 主任、主任医师 北京朝阳医院西院疝和腹壁外科 周一上午（朝阳医院西院区、知名专家） 周三上午（朝阳医院本部、特需门诊） 杨慧琪 主任 副主任医师 北京朝阳医院西院疝和腹壁外科 周一下午（朝阳医院西院，专家门诊） 周五下午（朝阳医院西院，专家门诊） 备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。 |
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