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阿司匹林肠溶片，作为临床上预防动脉粥样硬化性心血管疾病的基础用药，临床应用已经有几十年的时间了，最近网上一篇《阿司匹林走下神坛?两大权威杂志发文“没益处”!》的文章火爆了很多媒体平台，很多朋友来问，阿司匹林还能不能吃了？对于这样的“标题党”，过度解读用药风险的文章，李药师是无法认同的，即使通读这些文章，也并不能得出结论，阿司匹林不能继续用于心血管疾病的预防。 在多篇类似于这样的文章中，是这样说的：
请注意，首先是阿司匹林预防心血管疾病的适用人群，本来就不包括心血管疾病的风险中等人群。阿司匹林肠溶片低剂量服用，预防心血管疾病的主要使用人群，是已有心血管疾病患者的二级预防，以及心血管疾病高危风险的朋友的一级预防。请注意区别，心血管疾病中等危险，一直就不在阿司匹林肠溶片作为心血管疾病预防用药的适应症中。而对于糖尿病人，如果血糖控制不好，本身就有凝血不好，伤口不易愈合的风险，如果再服用阿司匹林抵抗血小板凝集，确实比非糖尿病人的出血风险更大，因此，在研究中指出，阿司匹林对于糖尿病人的心血管风险获益，不能确认高于出血的风险。 这两篇文章研究结论没有问题，文章的初衷也是揭示阿司匹林不能滥用，用在并不对症或者并不适合的人身上，会有较大的出血风险，而健康获益较小的情况，但解读文章发表内容的人却并没有科学的说明这个问题，过度的夸大了阿司匹林的风险，而忽略了阿司匹林肠溶片的对于心血管疾病患者服用的健康获益。 对于阿司匹林，总结以下几条，供大家参考： 1. 阿司匹林肠溶片，并不是不能服用，但一定要对症，经过医生的心血管疾病风险评估，身体出血风险评估后，才能选择服用； 2. 对于阿司匹林肠溶片用于心血管疾病的二级预防，它的基础用药地位仍然不可或缺，阿司匹林仍然是迄今为止性价比最高的血栓预防药，长期服用低剂量的阿司匹林肠溶片，能够有效的减少血栓性心血管疾病的风险。对于有消化道出血风险的患者，可以考虑在服药前12个月，增加服用拉唑类制酸剂来保护胃黏膜，减少出血风险。 3. 对于心血管疾病高危风险患者的一级预防，则要评估健康获益和出血风险的对比，对于本身消化道功能不好，或者有消化道出血史的患者，或者有其他内出血风险的朋友，建议还是不要长期服用阿司匹林，以免引起内出血的风险。如果消化道良好，也没有其他内出血风险，又属于心血管疾病评估高危风险的患者，也是可以选择阿司匹林肠溶片作为一级预防来服用。 |
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