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阿司匹林最早诞生于1899年，历经百年，堪称医药史上的经典，也常被人们称之为“神药”。最近，关于阿司匹林的话题较多，其中一篇《走下神坛的阿司匹林：一个长达40年的错误》更是引发了人们对是否继续应用阿司匹林预防心血管疾病的困惑。 哪些人群应该服用阿司匹林 有冠心病、脑卒中的患者应该服用。阿司匹林具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用。对于已经患有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD，比如冠心病、脑卒中、有症状的外周动脉疾病）的朋友，都应该长期应用小剂量阿司匹林预防心血管事件的发生，我们把这称为阿司匹林的二级预防。 没有心血管疾病的人群不需要人人服用。应用阿司匹林虽然能够降低心血管事件的发生，但同时还会增加出血的风险。也就是说，如果没有心血管疾病，没有必要人人服用阿司匹林进行预防。 如果心血管疾病风险大于10%，建议应用。心血管疾病的高危因素越多，应用阿司匹林的获益也就越大。需要注意的是，用药前，必须评估出血风险。对于年龄≥80 岁或＜30 岁的人群和无症状的外周动脉粥样硬化（狭窄程度＜50%）人群，目前证据尚不足以做出一级预防推荐，需个体化评估。 服用阿司匹林要注意以下四点: 1.阿司匹林应该什么时间服用 阿司匹林对血小板的抑制作用是不可逆的，这一抑制作用持续血小板的整个生命期（8~9天），因此，无论是早上还是晚上服用，作用都是相同的，对于普通片，可以餐后服用。但目前市场上大多为肠溶片，阿司匹林肠溶片应该餐前（0.5~1小时）服用。 2.阿司匹林应该应用多大剂量 临床研究证实，每日75~150mg剂量的阿司匹林在减少心血管事件的疗效要优于更高剂量的疗效。但对于急性心肌梗塞患者，应立即嚼服肠溶性阿司匹林300mg。 3消化道损伤的高危人群能否应用阿司匹林 由于阿司匹林具有消化道损伤的副作用，故在应用阿司匹林之前，应对消化道出血的危险因素进行筛查，包括65 岁以上的老年人；有消化道出血、溃疡病史；有消化不良或有胃食管反流症状；合用非甾体消炎药或糖皮质激素的患者；存在幽门螺杆菌感染等。对于消化道出血的高危人群，可以联合使用质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）或H2 4.长期应用阿司匹林需要进行哪些监测 消化道损伤是阿司匹林最常见的不良反应。在用药最初12个月内，需注意监测和观察消化道不适和出血。对长期应用阿司匹林的患者，需要监测粪便颜色，及时发现柏油样便，每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。 |
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