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随着年龄增长，每个人的血管都有斑块，就好比自来水管，都有水锈一样，是新陈代谢自然现象。但是如果斑块特别大，而且不稳定，那就是病变了，通常大的斑块属于动脉粥样硬化病变，是一种慢性持续进展性病变。一般而言，随着年龄增加斑块的发生率呈增高趋势。老年人斑块比中年人明显增加，60岁以上较50～59斑块发生率明显增加。 通常将稳定的斑块称之为硬斑块，不稳定容易脱落的斑块称之为软斑块，软斑块对人体健康威胁更大，因为软斑块容易脱落或破裂，形成血栓，导致血管管腔狭窄，并可引起血管功能障碍。最典型最需要关注也是最危险的斑块是颈动脉斑块和冠状动脉粥样硬化斑块。这些斑块可导致急性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死、脑中风以及外周血管疾病。 斑块带来的危害这么多，那么我们如何逆转或消除斑块呢？ 严格来说，大多数情况下，我们很难逆转或完全消除斑块，一般通过药物治疗和改善生活方式来稳定斑块，延缓斑块变大。而只有对于斑块足够大，导致血管狭窄超过50%以上了，才考虑手术如动脉剥脱术等治疗来消除斑块。 1.药物治疗： 只有斑块足够大，或者不稳定的大斑块才需要药物治疗。 调脂药、抗血小板药物、抗氧化药物联合用药对动脉粥样硬化具有明确干预效果。他汀类药物是现阶段最有效稳定软斑块的措施，长期服用他汀类药物可以稳定斑块抗炎抗氧化。抗血小板药：氯吡格雷；抗凝药：华法林、达比加群、肝素类可减少动脉粥样硬化血栓事件的发生，可稳定斑块，减少心脑血管病的发生。抗氧化剂包括中成药具有一定的抑制斑块形成作用。 注意，一定要在专科医生指导下选择药物治疗方案，比如有三高的还需要用到降压药或者降糖药，甚至两种药物都需要使用。 2.手术治疗 斑块足够大，导致血管狭窄超过50%以上或导致血管严重阻塞时，才考虑手术治疗，手术治疗主要根据发生部位选择不同的治疗方法。颈动脉斑块治疗有支架、颈动脉超声和剥脱术。冠脉斑块治疗：PCI支架术、球囊扩张、斑块旋切术、血栓抽吸术。 3.改善生活方式 其实无论是否有较大斑块，无论是药物治疗还是手术治疗，都需要改善生活方式，这样才能延缓斑块增大，同时配合药物治疗或手术治疗，有效预防严重心脑血管疾病发生。 首先先从饮食方面注意，要低脂肪、低糖、低盐、多维生素、粗细粮搭配的方案。脂肪类食物摄入热量控制在25%以内，胆固醇摄入在200mg以下，少吃动物内脏。对于男士要戒烟、限酒。另外要每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动，最好能做到每周至少5次。运动时的靶心率＝170-年龄。同时要定期体检，根据自身情况制定个性化的体检安排。 总之对待血管斑块，不可大意，有些小斑块，即使不能完全消除，但需要重视起来，不可疏忽大意。 |
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