|
关键内容，全文一览 ● 流感高危人群 ● 流感的预防措施 ● 流感疫苗接种 ● 流感和感冒的区别 ● 流感治疗原则 ● 抗流感病毒治疗时机 ● 抗流感病毒药物 ● 孕期、哺乳期防治要点 ● 流感相关检查  1. 哪些人群应高度防范流感？ 以下三类人群为流感重症病例的高危人群，应给予高度重视： ⊙ 慢性病、免疫性疾病患者或年龄≥65岁的老年人：抵抗力较弱，得流感后容易出现并发症，继发感染，引起肺炎、心肌炎、哮喘等，还会加重原有的慢性病，进而可危及生命。  ⊙ 妊娠及围产期妇女：孕早期，流感导致的高热可能会导致3个月内的胎儿发育畸形，甚至死亡。孕中晚期感染流感易并发肺炎，并可迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征，可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产等严重后果。 ⊙ 年龄＜5岁的儿童：流感对儿童的健康伤害主要源自肺炎、支气管炎、心肌炎、脑膜炎和中耳炎等。一般情况下，孩子越小，发病越重，造成的健康风险也越大。
 1. 最有效的预防流感的措施是什么？ 接种流感疫苗。 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，每年9~11月优先接种流感疫苗，大约2周后可以产生保护性抗体。 2. 有药物可以预防流感吗？ 有，主要包括：奥司他韦、扎那米韦等，但药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗，或接种疫苗后尚未获得免疫能力的流感重症高危人群的紧急临时预防措施。  3. 日常生活中如何预防流感？ 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，勤洗手；通过锻炼增强体魄，提高抗病能力；养成良好的生活习惯，规律作息时间，保证充足睡眠；饮食要营养均衡，合理搭配，三餐规律。多喝水，每日至少2000ml；居室每日通风换气，保证室内的空气流通、新鲜；注意增添衣物，少去人群密集的地方，出门佩戴口罩。
 1. 流感疫苗每年都要接种吗？ 需要每年接种。因为灭活流感疫苗在接种6-8个月后抗体数量就会逐渐降低。另外，流感病毒的变异速度非常快，WHO（世界卫生组织）每年都会更换流感疫苗的病毒株。 2. 今年的疫苗有哪些种类？该如何选？ 自愿接种，无优先推荐。国内的流感疫苗分为三价流感疫苗和四价流感疫苗两大类，四价流感疫苗在流感病毒株的覆盖面上要比三价疫苗大一些，但是《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》指出，三价流感疫苗的免疫反应与四价流感疫苗的免疫反应相近，自愿接种，无优先推荐。 3. 哪些人不能接种疫苗呢？ 6个月以内的婴儿；对流感疫苗或疫苗中的成分严重过敏的人群；格林-巴利综合征患者（曾患过格林-巴利综合征的人群则需要进一步与医生确认是否可以接种）。 4. 鸡蛋过敏的人是否可以接种？ 可以。鸡蛋过敏并不是流感疫苗接种的禁忌症，如果是一般的鸡蛋过敏，可以放心接种；如果对鸡蛋严重过敏，建议在正规的具有抢救措施的医疗机构进行接种。
1. 如何区分流感和感冒？ 如是单纯的感冒，贸然前往医院可能传染上流感，或造成不同病菌的交叉感染。建议在家观察24小时，高度怀疑为流感后再前往医院就诊。 就医时记得佩戴口罩，避免交叉感染。如精神状态尚可，建议尽量白天就诊，避开人手相对紧张的夜间急诊。
1. 家人感染流感需要隔离吗？ 需要。家庭成员出现流感患者时，要尽量避免与他人接触。隔离时间至少 5 天或待发烧、咳嗽、流鼻涕这些症状消失后48小时再解除隔离。 2. 有重症风险的患者首选什么治疗？ 首选抗病毒治疗。流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早（48小时内）抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。 3. 流感能使用抗生素吗？ 一定要避免盲目或不恰当使用抗生素。在实验室检查后，确定有细菌感染时，才能使用抗生素。 4. 流感发烧如何处理？ 可用物理降温或解热药物。特别是儿童发热以物理降温为主，如喝温开水，用温湿的毛巾擦拭身体等。物理降温无效，且腋下温度高于38.5℃时可服用退烧药。 5. 儿童发烧如何用药？ 推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬，建议单一用药，不要两种药物同时或交替使用。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。 6. 咳嗽严重如何处理？ 可在医生指导下使用止咳祛痰药物。如有缺氧症状，医生可根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。
1. 什么时候服用抗病毒药效果最好？ 流感发病48小时内进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。 2. 非重症高危人群可以服用抗病毒药物吗？ 此类人群在发病48小时内，医生评估风险后，可考虑抗病毒治疗，发病超过48小时再服用抗病毒药物意义不大。 3. 有重症风险的患者，发病超过48小时还需要服抗病毒药吗？ 需要，发病时间超过 48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。
1. 抗流感病毒的药物有哪些？ ⊙ 奥司他韦：有胶囊和颗粒两种剂型。成人剂量每次75mg，每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药。重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。 ⊙ 扎那米韦：为吸入粉雾剂。适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。 ⊙ 帕拉米韦：需静脉滴注，目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。 2. 奥司他韦可以自行购买服用吗？ 不建议自行购买。因为奥司他韦属于处方药，有一定的副作用，最常见的是胃肠道反应，比如恶心呕吐等。还可能有一些罕见的严重不良反应，如严重过敏，出现幻觉、抽搐等，所以大家一定要在医生指导下服用。
1. 孕期、哺乳期可以接种流感疫苗吗？ 可以接种。中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）建议：孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。孕妇可在妊娠期任何阶段接种流感灭活疫苗。哺乳期接种流感疫苗虽然不会将抗体带给孩子，但却可以让母亲产生抗体，避免感染流感后再传染给孩子。 2. 孕妇何时接种流感疫苗好？ 在孕中、晚期接种为宜，孕期前 12 周内避免接种。建议孕妇在孕前接种流感疫苗，抗体保护可长达一年。孕妇家人等密切接触者，最好同时接种流感疫苗，以避免患流感时传染给孕妇。 3. 刚接种完疫苗查出怀孕，对孩子有影响吗？ 没有影响。流感疫苗是一种灭活的病毒疫苗，在妊娠的各个时期，该疫苗均被认为是安全的。在哺乳期亦可以接种，对新生儿也没有影响。 4. 哺乳期患者可以哺乳吗？ 可以哺乳。乳汁里含有抗体，可以对抗流感病毒。但建议哺乳期女性挤出乳汁，由健康家人喂给孩子。患病母亲最好和孩子要短暂隔离，如必须接触，注意佩戴口罩。同时，注意开窗通风，减少传染的几率。
5. 孕期、哺乳期患流感可以服药吗？ 可以服药。WHO（世界卫生组织）推荐，对于疑似流感的孕妇，最好是在48小时内口服奥司他韦治疗。如果没有奥司他韦、奥司他韦耐药或因其他原因不能使用奥司他韦时，孕期和哺乳期流感患者可用扎那米韦。因为上述两种药物在乳汁中的分泌量少，不足以对宝宝产生有害作用，哺乳期也可以使用 。
1. 怀疑患上流感挂哪个科？ 呼吸科、儿科。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，所以成人可挂呼吸科，儿童可挂儿科或呼吸科。 2. 科室诊断流感可能涉及到哪些检查？ ⊙ 外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。 ⊙ 血生化：部分病例出现低钾血症。 ⊙ 病原学相关检查：病毒核酸检测、病毒抗原检测、血清学检测、病毒分离培养。 ⊙ 影像学检查：查看患者是否有肺炎表现。
|
|
|
点击图片，查看完整指南 
