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每年到了秋冬季 大家可能「久病成医」，也可能是「这是我父母教我的」，形成了这样的观念： 「感冒不要紧，但嗓子疼、咳嗽、流鼻涕就是有感染。」 「感冒拖久了要变成肺炎的。」 「感冒之后吃点消炎药，好得快。」 这里可能有不少坑。 一、「消炎药」是个啥？ 大家一般说的「消炎药」，一般是常见的「XX西林」「XX沙星」「头孢XX」「XX霉素」等（但也有些特殊例子）。 但医生一般会避免使用「消炎药」的称呼，因为这些药品有更规范的名称，叫「抗生素」或「抗菌药物」。 「消炎」一词是很容易产生混淆的，医生会用非甾体类抗炎药（典型的比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬）或类固醇药物（大家常说的打激素多数指此类）来对抗炎症反应——它们的作用机制，与抗生素有巨大的区别。 那「感冒吃点消炎药」换成「感冒吃点抗生素」是不是严谨多了？——也不行。 我们常见的感冒，多数是病毒导致的。抗生素的主要功能是抗菌，对普通感冒没什么用处。普通感冒即使不做治疗，也会在一周左右自行好转。医生有时会用非甾体类抗炎药中的对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解普通感冒中的发热和嗓子痛，但这和大家平常说的「抗生素」有天壤之别。 那感冒时吃抗生素只是没用？能不能预防肺炎？——不仅仅是没用，还会有非常严重的问题。 二、吃抗生素会导致人类灭亡？ 抗生素滥用是一个全球性问题。 每年十一月的第三周（今年是 11 月 12 日到 18 日）， 是世界卫生组织（WHO）的「世界提高抗生素认识周」。在这一天，世界卫生组织会呼吁全球关注抗生素滥用的问题，提高全球对抗生素耐药性的认识，避免抗生素耐药性的进一步出现和蔓延。 你可能会问，抗生素耐药是什么意思？ 简单来说，就是病菌对抗生素变得不敏感，原来对病菌有效的抗生素变得效果不再那么好用。更严重的是，一些病菌开始对多种抗生素都有耐药性，一旦发生感染，可能很难控制。 今年，世界卫生组织说，「我们很快就没有可用的抗生素了」。 三、什么时候要用抗生素？ 中国对抗生素的管理，近年来正在走向越来越规范的方向。其中最有标志性的，是 2012 年颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》。也大约是从这时候起，医生就很难像上世纪一样，轻易地开出抗生素处方了——头上有道「紧箍咒」盯着呢： 「医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。」 那什么时候医生才会让你用抗生素？ 简单来说，是有两种情况。 1、是治疗性用药，必须有细菌性感染的诊断才能使用。 在诊断为细菌性感染时，医生有时尽早查明病原种类和敏感的药物类型，并以此为依据选择最合适的抗生素——比如说，如果你出现了肺部细菌感染，医生可能会让你做一个痰培养，正是为了帮你找到最管用的抗生素。但也有些时候，医生在获得细菌培养结果前，就根据感染部位、发病情况、既往用药经验等来给出抗生素治疗方案。 总体来说，医生会「能口服就不需注射」「能用单一药物就不需联合用药」。但每个人使用抗生素的方案，都应该是经过医生评估的。 2、是预防性用药，但预防性用药的指征非常严格。 预防性用药主要用在感染风险比较高的非手术病人或手术病人上——并不是所有人都需要抗生素来预防感染，甚至，近几十年的研究逐渐表明，一些污染较轻的手术，都可能不需要常规使用抗生素来预防切口感染。 更明确的是，在原则上不应预防性使用抗生素的情形中，普通感冒首当其冲。 四、抗生素怎么吃？世界卫生组织这样建议 世界卫生组织在世界提高抗生素认识周给出了几张海报，值得收藏： 1、抗生素不能治疗普通感冒和流感等病毒性感染 2、服用抗生素前请一定要咨询合格医务人员 3、滥用抗生素危害所有人 4、先咨询后使用 为了您的健康，感冒千万别乱吃药。 |
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