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来源：四维彩超 已经作者授权转载 很多人都知道骨折是怎么回事，形成的原因主要还是外伤或者是骨骼发育不良引起的（例如瓷娃娃），看到社会上的任何一个人骨折很多人都不会觉得稀奇，但是你们知道胎儿也会骨折吗？今天就给大家分享一例胎儿左手尺桡骨骨折病例。 看下图：这个是胎儿的右手，右手呈半握拳状，手型自然，腕关节呈低回声（腕关节里面有8块骨骼组成，及大小头状钩和周月三角豆，他们都是软骨所以回声较低），胎儿手前臂和上臂的形态正常自然，下图是一支正常的胎儿右手。 再看下图：这个是胎儿的左手，整个左手的姿势正常但是形态有些异常，看胎儿手掌的姿势正常，腕关节的低回声消失，整个前臂明显较为肿大，他的手臂回声正常，看到前臂比手臂要明显粗很多，而且明显观察到前臂的皮肤下面有一个低回声带（应该是水肿导致的）。 再看下图：根据胎儿动态的图片看，胎儿的左手是可以自由活动的，从二维的图片观察：例如下图一：胎儿的肱骨大小形态正常，骨骼的完整性比较好，周围的肌肉组织也比较自然，肘关节形态和位置正常，再看下图二：前臂的尺桡骨形态异常，明显较小，手掌与腕关节的界限不清，整个前臂明显肿大，尺桡骨腕关节处出现异常形态的鱼钩样的骨骼回声，其间明显有低回声（断裂的痕迹）和错位的表现。 再看下图：看图一：左侧图片是左手的前臂，右侧是右手的前臂，二个形态上有明显的区别，左侧的尺桡骨明显短小，近腕关节处像鱼钩一样的骨骼回声，腕关节回声异常，整个前臂的皮肤水肿。右侧的尺桡骨形态正常，和手掌的姿势正常，皮肤连续整个手自然。
大家都知道出现骨折后，因为骨折的错位使肢体的血供受到严重的影响，出现一个水肿期，这个胎儿的左手前臂明显肿大就是因为尺桡骨骨折引起的，根据他的尺桡骨的形态可以明确的诊断他的左手有尺桡骨骨折，在手臂的各种姿势中尺桡骨的形态没有变化，说明已有骨痂形成处于愈合期。
那是怎样形成的呢？其原因有二个：第一是外力损伤，导致胎儿左手尺桡骨骨折，这种情况对胎儿来说要达到那么精确的损伤是非常不容易的。第二个原因就是胎儿的骨骼成骨发育不良， 成骨不全（Osteogenesis Imperfecta）又称脆骨症（Fragililis ossium）原发性骨脆症（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜发育不良（periosteal dysplasia）等其特征为骨质脆弱蓝巩膜耳聋关节松弛是一种由于骨间充质组织发育不全胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。
本病以骨骼发育不良，骨质疏松，脆性增加及畸形，蓝色巩膜及听力丧失为特征，但临床差异很大，重者出现胎儿宫内多发骨折及死亡，轻者至学龄期才有症状，并可存活至高龄。广泛采用的临床分类方法是 Sillence 的四型分类法。Sillence等(1979)从遗传发生学角度将成骨不全分为四型，此种分型方法已得到学术界的认同。1型为常染色体显性遗传，蓝巩膜，只表现轻度骨畸形；2型相当于过去的先天型；3型为严重型，很多病例呈现宫内发育延迟，初生后即出现骨折，临床上出现严重的骨关节畸形，婴儿期表现蓝巩膜，儿童期以后则不显著，这一类型病人一般可以存活到成年。
4型为常染色体显性遗传，但无蓝巩膜，中度骨关节畸形，虽无宫内发育延迟，一般发育速度慢，身材矮小。反复骨折是成骨不全的特征，以横断骨折、螺旋形骨折最常见，约15％的骨折发生在干骺端。骨折后可以有大量骨痂增生，多数可以愈合，但往往残留畸形。文献中有因4根长骨骨折后大量骨痴增生，导致高排出性心力衰竭及大量骨痴增生引起间隔综合征的报道。骨折不愈合易发生于进行性畸形加重反复骨折的部位，3型多于4型。局部可呈现萎缩或增殖改变。
就这个胎儿出现骨折的原因不是很明了，我建议一个月后复查一下，看是否其他肢体的长骨会发生骨折的现象，但是孕妈妈看到胎儿有问题回去就做了引产，所以无法判断是那种原因导致的骨折。 所以在这里熊医生还是要提醒孕妈妈：孕期还是要注意安全，不要因为你的失误导致胎儿骨折，尤其是要避免过度挤压腹部和外力的损伤。如果是成骨发育不全的一定要看一下有没有家族史，本病是一种先天遗传性疾病，如夫妻一方有此病家族史，即使无发病症状，生育时也应找专家咨询，应考虑到生出有成骨不全症后代的可能，不同类型的成骨不全症严重程度和预后不同。严重者在子宫内死亡，或在娩出后1周内死亡。孕妈妈在孕期还要多一点赖心，多检查几次也许就会发现胎儿出现发育异常的原因，他不紧紧是对这个胎儿负责更加是对你下一个孩子负责。 |
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