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淋证是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证.为男性的常见病和多发病。根据本病的临床表现，类似于西医学所指的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿以及尿道综合征等病，凡是具有淋证特征者，均可参照本节内容辩证论治。 《金匮要略，五脏风塞积聚病脉证并治》中将本病机归为“热在下焦”;巢元方《诸病源候论．诸淋病侯》对淋证病机进行了高度概括“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”以肾虚为本，膀胱热为标。神农中医馆舒驰原医生治疗淋证（尿道感染）有效医案如下：
案例一： 患者：蔡某某，男，37岁 初诊：2017.9 主诉：反复尿频、尿急、尿不尽3年，加重1周。 现病史：患者3年前在无明显诱因下出现尿频、尿急、尿不尽，会阴坠胀感，小腹不适，在当地就诊，经治疗后症状缓解，但仍有反复发作。1周前因饮酒熬夜后上症加重，遂来我馆就诊。现症见：尿频、尿急、小便淋漓不尽，仍有会阴坠胀感。余可。舌红苔黄，脉弦细。 中医诊断：淋证 中医证型：热淋 治法：清热解毒，利尿通淋 方用：八正散合六一散加减 菖蒲15g 连翘 15g 瞿麦 15g 牡丹皮10 银花15g 萹蓄15g 虎杖20g 车前草15g 土茯苓20g 泽泻15g 生地15g 山茱萸15g 蒲公英20g 鱼腥草20g 六一散1包 黄芪30g ×5剂，水煎服，日一剂，分两次服用 二诊：服上方5剂后诸症减轻，但夜尿仍频数，遂以前方去金银花、连翘、蒲公英。加桑螵蛸10g、沙苑子15g、五味子10g、金樱子20g再服7剂后基本痊愈。 按：本症属中医淋症范畴，热淋；湿热互结于下焦，膀胱气化失司，湿热熏蒸尿道，故见尿频、尿急、尿不尽；湿热阻滞下焦，气机不利故见会阴坠胀感，小腹不适；舌红苔黄，脉弦细均属湿热之象。方中葛根，连翘、银花、虎杖清热解毒，石菖蒲芳香化浊，瞿麦、萹蓄、土茯苓、滑石粉利尿通淋，桑螵蛸、五味子、沙苑子温阳化气，黄芪益气养阴，甘草调和诸药。
案例二： 患者：曹某某，男，70岁 初诊时间：2016年1月14日 主诉：尿血半月余。 现病史：患者于一周前发现其小便中带有血色，有热和刺痛感，于医院尿检示隐血（++），在医院住院治疗，但效果不明显，一周后出院尿检隐血（+），余无不适。为求彻底解决，遂来我馆求治。现症见：尿中带有血色，尿时有热感，时有刺痛感，夜尿2次/晚，神疲乏力。舌红，苔薄黄，脉细。 中医诊断：淋证 证型：血淋 治法：清热解毒，凉血止血 方用：犀角地黄汤加减 生地黄15g牡丹皮10g金银花15g连翘15g 白茅根30g玄参15g王不留行15g白及10g 土茯苓20g虎杖20g大蓟15g车前子15g 枣皮15g黄芪20g甘草6g ×5付 水煎服，一日一剂，分两次服用。 二诊：患者在服用完上方后，尿的颜色好转，痛感消失，未做尿检。于原方去生地、土茯苓、虎杖，加沙苑子15g葛根20g枸杞20g杜仲15g熟地20g，服用七剂。 患者在服用完二诊方后，做了尿检，未发现隐血，余无不适，患者痊愈。 按：本案患者因湿热下注于膀胱，热盛伤络，迫血妄行，血瘀阻滞尿路，以致小便刺痛带血；气为血之帅，血为气之母，气随血脱，不得濡养，故见神疲乏力。舌红、苔薄黄均为一个热象。故治法宜清热解毒，凉血止血。方中犀角地黄汤（生地、丹皮）、玄参、虎杖清热解毒，凉血散瘀；银花、连翘清热解毒，辟秽化浊；土茯苓清热利湿；大蓟、白茅根凉血止血；白及收敛止血；车前子、王不留行利尿通淋；黄芪益卫固表，利尿通淋，补气健脾；枣皮补益肝肾。
 舒驰原，主任医师 男，1945年生，1968年毕业于湖南中医药大学，曾任湖南沅陵中医院院长及沅陵男科医院院长，株洲市计划生育技术指导站站长。曾任医学会“湖南计划生育专业技术委员”，“株洲市第四、五届政协委员” 擅长中医男科：男女不孕不育、性功能障碍（阳萎、早泄、不射精）、前列腺炎，前列腺增生肥大，更年期综合征等；内科头痛眩晕、高血压冠心病，慢性肾炎，风湿腰腿痛等。 发表论文专著：《论脑与脑病》《交泰通经汤治疗不射精42例体会》等多篇学术文章。2003年获“全国人口和计划生育科技工作先进个人”称号。 |
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