这些综合降低CT辐射剂量的方法，你知道吗？

文｜关关

来源｜医学界影像诊断与介入频道

随着多层螺旋CT（MSCT）的快速普及和发展，CT辐射剂量亦越来越受到人们关注。现代医疗行业如何在保证图像质量的前提下尽可能降低辐射剂量是当今医学影像学领域的重要的研究课题。

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管电压调节技术

管电压决定了X线的质，即X线的硬度。管电压升高，穿透力增强，辐射剂量随之加大。 反之，降低管电压就减少了受检者辐射剂量，想要获得符合诊断要求的图像，需要根据不同的情况制定管电压。例如对于不同体型、年龄段，对摄影条件的制定也提出了要求。针对不同体型的患者合理选用摄影条件；小孩及体型瘦小者减小管电压进行扫描。所以根据患者的体型灵活变更管电压是降低辐射剂量的首选方法。

当管电流不变时，管电压从120KV降低到80KV，患者受辐射剂量可降低70%。也可以采用自动管电压技术，不但降低了辐射剂量，还增加了图像的对比度，从而提高图像的质量。

管电流不变时，管电压降低可使辐射剂量大大降低。调节管电流对受检者辐射剂量又有什么影响呢？

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降低管电流

由于管电流mAs与CT剂量成正比的线性关系，所以在进行CT检查时，对于体型较小的受检者或者具有高对比度的脏器可以合理地降低mAs，以此降低受检者的辐射剂量。

自动毫安技术是基于患者体型尺寸的技术，在检查过程中，根据受检者体型变化在X、Y、Z轴的变化，自动调节毫安达到一定的图像质量，既可以提高射线利用率，图像又满足诊断要求。

检查前准备中重要的一项是明确检查目的，之后再确定检查方法，其中，特殊部位的扫面可以考虑层厚的变化。

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合理的扫描层厚

合理选用扫描层厚是根据特殊部位不同的检查目的来决定的。如若检查的软组织可以调节毫安达到一定的图像质量，既可以提高射线利用率，图像又满足诊断要求。增加层厚，噪声减少，密度分辨力上升，空间分辨力下降；高分辨率CT（HRCT）胸部扫描减小层厚，噪声增加，密度分辨力下降，空间分辨力上升，在保证图像质量的同时，接受适度的噪声以减少辐射剂量。

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合理有效使用X线束宽度

宽束与窄束射线的选择与受检者辐射剂量的关系也是非常重要因素，宽窄线束的不同，X线能量也有很大的差异。

窄束X线是指不包括散射成分的射线束，通过物质后的X线光子，仅由未经相互作用或未经碰撞的原射线光子所组成。 CT检查时，选择较小的X线束宽度时，会使受检者辐射剂量增加。当使用单排CT扫描时，使用较窄的X线束宽度会降低辐射剂量，但对于多排CT，使用较窄的X线束宽度会增加辐射剂量。反之，使用较宽的X线束宽度会减少辐射剂量。

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加大螺距

在CT操作过程中，提到螺距，首先想到的是扫描部位的层厚，如果层厚增加，层数减少，扫描时间也缩短，从而辐射剂量也随之降低。在不影响图像质量的前提下尽量的采用较大的螺距扫描，以减少受检者辐射剂量。

P（pitch）为球管旋转一周与扫描床移动的距离之比

• p=1时，连续扫描，辐射剂量不变。

• p<1时，重叠扫描>

• p>1时，间隔扫描，辐射剂量减少。

  
  

FLASH技术可以使螺距达到3.2，在不到1s时间就扫面完了整个胸部，同时也就降低了受检者辐射剂量。

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重建技术

   

迭代重建技术比传统的滤波反投影算法在提高图像的信噪比和消除或抑制图像伪影上有很大的优势。采用迭代重建技术对噪声加以校正和抑制，得到更加清晰的影像。当扫描软组织时可以使清晰度和锐利度大大提高。不仅提高了空间分辨率、时间分辨率与密度分辨率，还降低了伪影和受检者辐射剂量。

小结

根据受检者情况，在满足图像质量的同时联合多种方法降低辐射剂量,才是最有效的方案。除此之外，还有准直器、适形滤线器、体重指数等等也是需要考虑的因素。经验有限，如有讲述不到位的地方，请各位前辈指正批评。