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曾治一熟人，双肘对称长'廯'，如铜钱，色白，痒，数年。 处消风散，五剂而愈，二年多未发。 其用药经验，日本人认为，特征以对称为主。 消风散 方源：《外科正宗》 组成： 当归 3克 生地 3克 防风 3克 蝉蜕 3克 知母 3克 苦参 3克 胡麻 3克 荆芥 3克 苍术 3克 牛蒡子 3克 石膏 3克 甘草 1.5克 木通 1.5克 用法：水煎服。 消风散的功效与作用 疏风养血，清热除湿。 消风散主治 风毒湿热之风疹、湿疹。症见皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数有力。 消风散方解 本方所治之病证，是因风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间而发。风性“善行而数变”，“风胜则动”，痒自风来，故皮肤瘙痒；又因湿热漫淫，故疹出色红，抓破有津水流出；风毒从外而入，稽留肌肤之间，病邪尚浅，故舌苔白或黄，脉浮数有力。本方证病机为风毒湿热搏于肌腠。风毒宜疏散，湿热宜清除，又因风毒湿热之邪易伤人阴血，故治宜疏风养血，清热除湿。 本方由疏风、养血、清热、祛湿四法组成。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕开发腠理，透解郁滞肌肤的风毒之邪而止痒，共为主药，乃“痒自风来，止痒必先疏风”之意。因湿热相搏津水流溢，故以苍术辛苦散风祛湿；苦参苦寒清热燥湿木通渗利湿热，共为辅药。风热客于肌肤，郁而生热，故以石膏、知母清热泻火；因风毒之邪与湿热相搏易粍伤阴血，而疏风药荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子和祛湿药苍术、木通等易耗伤阴血，加之风毒湿热相搏于肌腠，浸淫血脉，恐致气血运行不畅，故以当归和营活血，生地清热凉血，胡麻仁润燥养血，亦寓“治风先治血”之意，共为佐药。甘草解毒和中，调和渚药而为使。诸药相和共奏疏风养血，清热除湿之效。如此上疏下渗，内清外解，寓扶正于祛邪之中，则风毒湿热之邪自无容身之所。 本方用当归、生地、胡麻仁的意义：一因风毒之邪与湿热相搏易耗伤阴血：二因荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子等疏风药和苍术、木通等祛湿药易耗伤阴血，三因风湿热邪搏于肌腠，易致血脉阻滞、气血运行不畅，甚或瘀滞；四因阴血虚又可加重身痒等。故用此三药养血活血，滋阴润燥，可使已伤之阴血得以补充，可制约疏风药、祛湿药，免其耗伤阴血，并可活血行血，有“治风先治血，血行风自灭”之意。 消风散按语 本方为治疗皮肤病的有效方剂，常用于风毒湿热之证。以皮肤瘙痒，疹出色红或遍身云片斑点，脉浮数为依据。风热偏盛而身热，口渴者，加银花、连翘；湿热偏盛，胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚而腻者，加地肤子，车前子、栀子等；血分热甚，五心烦热，舌红或绛者，加赤芍、丹皮、紫草等。方中疏风药、祛湿药易伤阴血，虽有当归、生地、胡麻仁等养血滋阴，但终究为佐制之品，补养之力不足，故气血虚弱者不宜使用本方。服药期间不宜食用辛辣、鱼腥、厚味、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。 消风散附方 ①荆防汤（《中西医结合治疗常见皮肤病》）,由荆芥、黄柏、防风、黄芩、苦参、白鲜皮、生石膏、蝉蜕、连翘、甘草、升麻构成。功能祛风清热，利温解毒。主治全身性丘疹样皮疹属于风热者，症见口干舌燥，怕热，热则痒甚，心烦不宁，舌苔黄，脉濡或浮滑。 ②荆防方（《妨炳南临床经验集》），由荆芥、僵蚕、防风、紫背浮萍、生甘草、牛蒡子、生地、丹皮、黄芩、金银花、薄荷、蝉蜕构成。功能凉血解毒，疏风清热。主治倍癗，（急性荨麻疹）、血管神经性水肿。 ③四物消风饮（《医宗全鉴》），由生地、当归、防风、荆芥、赤芍、川芎、白鲜皮、薄荷、独活、蝉蜕、柴胡、红枣肉构成。功能养血祛风。主治血虚风燥所致的皮肤瘙痒。 |
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