【中药学】20考研进行时-第三十四天

第二十三章    补益药（三）

1.补益药的相似功效比较

（1）.天冬与麦冬   两者既能滋肺阴、润肺燥、清肺热,又可养胃阴、清胃热、生津止渴,对于热病伤津之肠燥便秘,还能增液润肠以通便。二药性能功用相似,然天冬苦寒之性较甚,清火与润燥之力强于麦冬,且入肾滋阴,适用于肾阴不足,虚火亢盛之证。麦冬微寒,清火与滋润之力虽稍弱，但滋腻性亦较小,且能清心除烦,宁心安神,故可治心阴不足及心火旺盛之证。 

（2）.黄精与山药   两者均为气阴双补之品,性味甘平,主归肺、脾、肾三脏。然黄精滋肾之力强于山药,而山药长于健牌,并兼有涩性,较宜于脾胃气阴两伤,食少便谢及带下等证。 

（3）.龟甲与鳖甲   两者均能滋养肝肾之阴、平肝潜阳,同治肾阴不足,虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精,以及肝阴不足,肝阳上亢之头痛、眩晕等证。但龟甲长于滋肾,鳖甲长于退虚热。此外,龟甲兼有健骨、补血、养心等功效,常用于肝肾不足,筋骨痿弱,腰膝酸软,妇女崩漏、月经过多及心血不足,失眠、健忘等证。鳖甲兼能软坚散结,常用于癥瘕积聚。

2.具体药物

补阴药II

药物	药用来源	性味归经	功效	应用	用法用量	使用注意
百合	百合科植物百合或细叶百合的肉质鳞叶	甘，寒。 归肺、心经。	养阴润肺 清心安神	①.阴虚燥咳，劳嗽咳血；②.虚烦惊悸，失眠多梦，精神恍惚。	煎服，6-12g。清心安神宜生用，蜜炙可增加润肺作用。
黄精	百合科植物黄精、滇黄精或多花黄精的根茎	甘，平。 归脾、肺、肾经。	补气养阴 健脾润肺 益肾	①.阴虚肺燥，干咳少痰，劳嗽久咳；②.脾胃气虚，体倦乏力，胃阴不足，口干食少；③.肾精亏虚，须发早白，腰膝酸软，内热消渴。	煎服，9-15g。	本品性质黏腻，易助湿壅气，故脾虚湿阻、痰湿壅滞，气滞腹满者不宜使用。
玉竹	百合科植物玉竹的根茎。	甘，微寒。 归肺、胃经。	养阴润燥 生津止渴	①.肺阴不足，燥热咳嗽；②.胃阴不足，咽干口渴；③.阴虚外感。	煎服，6-12g。
桑椹		甘、酸，寒。 归心、肝、肾经。	滋阴补血 生津润燥	①.肝肾阴虚之眩晕耳鸣，心悸失眠，须发早白；②.津伤口渴、内热消渴及肠燥便秘等证。		有效成分不易溶于水，以丸剂为佳
龟甲	龟科动物乌龟的腹甲及背甲	咸、甘，微寒。归肾、肝、心经。	滋阴潜阳 益肾健骨 养血补心 固经止崩	①.阴虚阳亢，阴虚内热，骨蒸盗汗，虚风内动；②.肾虚骨痿，囟门不合；③.阴血亏虚，惊悸、失眠、健忘；④.阴虚血热，冲任不固之崩漏、月经过多。	煎服，9-24g。宜先煎。经砂炒醋淬后，更容易煎出有效成分，并除去腥气，便于服用。	脾胃虚寒者忌服，孕妇慎服。
鳖甲	鳖科动物鳖的背甲。	咸，微寒。 归肝、肾经。	滋阴潜阳 退热除蒸 软坚散结	①.阴虚发热，骨蒸劳热，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动，手足瘈疭；②.经闭，癥瘕积聚，久疟疟母	煎服，9-24g。宜先煎。经砂炒醋淬后，有效成飞更容易煎出；并去腥气，易粉碎，方便服用。	同龟甲。
枸杞子	茄科植物宁夏枸杞的成熟果实	甘，平。 归肝、肾经。	滋补肝肾 益精明目	肝肾阴虚，虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，阳痿遗精，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明。	煎服6-12g
女贞子	木樨科植物女贞的成熟果实	甘、苦，凉。 归肝、肾经。	滋补肝肾 乌须明目	肝肾阴虚，眩晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白，目暗不明，内热消渴，骨蒸潮热。	煎服，6-12g。黄酒拌后蒸制，可增强滋补肝肾作用。
墨旱莲	聚科植物鳢 肠的地上部分	甘、酸，寒。 归肝、肾经。	滋补肝肾 凉血止血	①.肝肾阴虚，牙齿松动，须发早白，眩晕耳鸣，腰膝酸软；②.阴虚血热，吐血、衄血、尿血、血痢、崩漏下血，外伤出血	煎服，6-12g。外用适量，可止外伤出血。

 

 

真枪实练

答案与解析:

1.C。此题旨在考查对鳖甲功效和应用的掌握程度。鳖甲既善滋阴退热除蒸，又善滋阴潜阳息风，适用于肝肾阴虚所致阴虚内热、阴虚风动、阴虚阳亢诸证。龟板也可滋阴潜阳，善治阴虚风动，但是龟板不能软坚散结;龙骨、代赭石亦不能软坚散结;牡蛎功效为重镇安神,潜阳补阴,软坚散结,收敛固涩,善治肝阳上亢,不主治阴虚风动之证。

2.ABC。女贞子甘、苦，凉，归肝、肾经，不归胃经，不能养胃生津。玉竹、石斛、麦冬都归胃经，都能养胃生津。

3.ABCD。上述药物都属于百合科。

4.E。女贞子、枸杞子能补肾明目，不能清肝，故不能治疗肝火目赤肿痛。其他药均能清肝而治疗肝火目赤肿痛。

5.D。 天冬、石斛、生地、黄精均不能清心，麦冬归胃、肺、心经，能养阴生津，润肺清心。

6.AC。山药、黄精归脾、肺、肾经，均能平肺脾肾三经。枸杞子为平补肝肾二经之要药。

7.BCD。沙参、玉竹皆归肺、胃二经，麦冬归肺、胃、心经，三者都可补肺胃之阴，而天冬归肺、肾经，能滋肺肾之阴，不能滋胃阴。与此容易混淆的还有百合、石斛，百合归肺、心经，能滋心肺之阴，不能滋胃肾之阴，而石斛归胃、肾经，能滋胃肾之阴。

8.C。本题旨在考查考生对于常用中药功用的掌握程度。备选答案皆为常用的补阴药，但只有龟甲能益肾健骨，养血安神，常用治肾虚骨痿、囟门不合，阴血亏虚、惊悸健忘。

编辑：珊瑚樱