第二十五章 涌吐药 含义:以促使呕吐,治疗毒物、宿食、痰涎等停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主的药物,称为涌吐药,又名催吐药。 性能功效:本类药物味多酸苦辛,归胃经,具有涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。 适用范围:适用于误食毒物,停留胃中,未被吸收;或宿食停滞不化,尚未入肠,胃脘胀痛;或痰诞雍盛,阻于胸膈或咽喉,呼吸急促;或痰浊上涌,蒙蔽清窍,癫痫发狂等证。涌吐药物的运用,属于“八法” 中的吐法,旨在因势利导,驱邪外出,以达到治疗疾病的目的。 使用注意: (1).涌吐药作用强烈,且多具毒性,易伤胃损正,故仅适用于形证俱实者,凡年老体弱、小儿、妇女胎前产后,以及素体失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等,均当忌用。 (2).使用涌吐药要特别注意用法用量。 (3)吐后应适当休息,不宜马上进食。待胃肠功能恢复后,再进流质或易消化的食物,以养胃气,忌食油腻辛辣及不易消化之物。 具体药物
第二十六章 攻毒杀虫止痒药 含义:以攻毒疗疮,杀虫止痒为主要作用的药物,分别称为攻毒药或杀虫止痒药。 性能功效:本类药物多具有不同程度的毒性,大多能攻毒杀虫。 适用范围:主要适用于某些外科皮肤及五官科病证,如疮痈疔毒、疥癣、湿疹、聤耳、梅毒及虫蛇咬伤、癌肿等。 使用注意:本类药物内服使用时,宜作丸散剂应用,使其缓慢溶解吸收,且便于掌握剂量。本类药物多具有不同程度的毒性,所谓“攻毒”即有以毒制毒之意,无论外用或内服,均应严格掌握剂量及用法,不可过量或持续使用,以防发生毒副反应。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度,以减低毒性而确保用药安全。 攻毒杀虫止痒的配伍 雄黄配白矾 雄黄温燥有毒,外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疔疮;白矾外用解毒杀虫,燥湿止痒,两药合用治痈肿疔毒效显,如二味拔毒散。 攻毒杀虫止痒的相似功效比较 (1).蛇床子与地肤子 二者均可止痒,用治湿疮、湿疹、阴痒、带下。但蛇床子可散寒燥湿,杀虫止痒,宜于寒湿或虚寒所致者,并治疥癣;而地肤子为清热利湿以止痒,尤宜湿热所致者。再有,蛇床子又温肾壮阳,治阳痿、宫冷不孕以及湿痹腰痛;地肤子清热利湿之功又治小便不利、热淋涩痛。 (2).硫黄与雄黄 二者均能解毒杀虫,常外用于疥癣恶疮湿疹等症。然雄黄解毒疗疮力强,主治痈疽恶疮及虫蛇咬伤;内服又能杀虫,燥湿,祛痰,截疟,亦治虫积腹痛、哮喘、疟疾、惊痈等证。硫黄则杀虫止痒力强,多用于疥癣、湿疹及皮肤瘙痒;并具补火助阳通便之效,内服可疗寒喘、阳痿、虚寒便秘等证。 具体药物
真枪实练: 1.蟾酥内服一次用量是(1991-23) A.0.015-0.03g B.0.3-0.6g C.0.1-0.2g D.0.002-0.004g E.以上都不是 2.含二硫化二砷矿物药是 (1999-40) A.轻粉 B.红粉 C.白降丹 D.雄黄 E.朱砂 3.下列选项中,具有截疟功效的药物有(2007-126) A.瓜蒂 B.柿蒂 C.何首乌 D.常山 4.白矾、蛇床子皆可用治的病证是(2008-97) A.湿疹瘙痒 B.耳痛流脓 C.目赤肿痛 D.咽喉肿痛 5.硫黄内服的用法用量是(2011-42) A.入丸散服,1.5-3g B.入丸散服,6-9g C.入煎剂,0.5-1g D.入煎剂,10-15g 6.下列药物中,治疗湿热黄疽宜选用的是(2012-42) A.土荆皮 B.蛇床子 C.瓜蒂 D. 大蒜 7.既可用治风眼赤烂,又可用治牙疳口疮的药物是(2016- 40) A.胆矾 B.硼砂 C.轻粉 D.硫黄 8.外用不可入目的药物是(2017-20) A.硼砂 B.炉甘石 C.蟾酥 D.冰片
答案与解析: 1. A。蟾酥内服一次用量0.015-0.03g。 2. D。雄黄主含二硫化二砷。轻粉、红粉、朱砂、白降丹都含有汞成分。 3. CD。 瓜蒂功效涌吐淡食,祛湿退黄,不能截疟;柿带功效降逆止呕,不能截疟;何首乌功效补益精血,截疟,解毒,润肠通便;常山功效涌吐痰涎,截疟。 4. A。白矾和蛇床子都有燥湿止痒的功效,都可以治疗湿疹瘙痒、疥癣疾病;B项耳痛流脓是白矾的临床主治;白矾和蛇床子都不能治疗目赤肿痛和咽喉肿痛。 5. A。 6. C。此题旨在考查瓜蒂的功用。瓜蒂性味苦寒,有毒,归胃经,功效涌吐痰涎,祛湿退黄,可以治疗风痰、宿食停滞以及食物中毒等证。瓜蒂还有祛湿退黄的功效,可用于治疗湿热黄疸。《金匮要略》用一味瓜蒂治疗诸黄,《千金翼方》用瓜蒂末治疗黄疸目黄不除。土荆皮具有杀虫止痒的功效,只供外用,没有退黄之效。蛇床子具有杀虫止痒,燥湿,温肾壮阳的功效,无退黄之能。大蒜具有解毒杀虫,消肿,止痢的功效,没有退黄的功能。 7. A。此题旨在考查胆矾的主治病症。B选项硼砂为拔毒化腐生肌药,用于治疗咽喉肿病,口舌生疮,目赤翳障。C选项主要用于疥疮、臁疮、顽癣、梅毒、疮疡、湿疹的治疗。D选项用于治疗疥癣、秃疮、湿疹、阴疽恶疮。 8. C。此题旨在考查药物的使用注意。冰片为五官科常用药,治疗目赤肿痛,单用点眼即可,或与炉甘石、硼砂、熊胆等制成眼药水,如八宝眼药水。这几个选项唯有蟾酥不能入目,故选C。 编辑:青柠
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