不可小觑的鼻出血（上）

作者：天津医科大学第二医院  张洁主治医师

 

鼻出血又称鼻衄，在日常生活中，鼻（子）出血是一件很常见的事情，有资料说99.9%的人在其一生中至少发生过一次鼻出血的现象。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，很敏感且脆弱的，是很容易破裂而致出血。

鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少量出血可自止或自行压迫后停止。

出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区（Little’s 区），有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏静脉丛（Woodruff venous plexus）及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。

引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

局部原因

（1）       鼻部损伤

。

（2）鼻中隔偏曲：

（

3）鼻部炎症：

（4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：

（5）鼻腔异物：

全身原因

（1）急性发热性传染病：

（2） 心血管系统疾病：

（3）血液系统疾病：

（4）营养障碍和维生素缺乏。

（5）其他如风湿热，慢性肝、肾疾病，磷、汞、砷等中毒，长期使用水杨酸类药物以及女性内分泌失调等，也可引起鼻出血。