|
随着科学研究的发展，神经性耳鸣这个表达太宽泛，或不太确切。因为神经的含义太广泛。下面来谈一下三类不同的神经性耳鸣。 耳蜗内听觉神经末梢造成的耳鸣这种耳鸣问题出现在听觉神经的最末段，即人类内耳的耳蜗这个器官内。耳蜗内部布满了成簇的绒毛，并且耳蜗内充满了液体。从外耳道传导进来的声音振动可以被这些绒毛捕捉，进而触发听觉神经末梢的化学兴奋，产生神经电位，经由听神经纤维传导至大脑内颞叶部位的听觉皮层。 如果耳蜗内的绒毛细胞或者耳蜗附属的听觉神经出现了问题，就可能导致耳鸣。例如内耳的炎症，神经末梢的退化，病变等等。 治疗此类耳鸣，主要是通过解决内耳急性炎症病灶，加强神经末梢的营养，阻止进一步的神经和耳朵附属结构的病变。 一般人偶尔听到一声长音的尖细响声，在一段时间之后消失，这种情况可能是耳蜗内某一小束听觉神经末梢细胞死亡所造成，是随着年龄增长必经的过程。这也是后面要提到的听觉神经中枢性耳鸣的前驱原因。 听觉神经纤维束所造成的耳鸣因为人类听神经纤维在穿行过颅骨至大脑的过程中，会与某些动脉血管交缠在一起，这就造成了这么一种情形：如果交缠的小动脉发生器质性的改变压迫了听神经束，那么也可能造成耳鸣。这种耳鸣通常会病患者发现与心率的节奏有相关性(不一定一致，因为小动脉有它自己的振动状态)。这显然是小动脉随着心脏搏动而压迫神经所致。 对于这一种耳鸣，控制血管的血压，防止血管压迫听神经束是基本治疗原理。而且这种耳鸣通常的发病原因就是高血压和血管动脉硬化，此外神经紧张以及颅内血管扩张都可能造成临时性的发病。但血管动脉硬化形成的血管长期器质性病变则是不可逆转的，如此造成了顽固性的脉冲式的耳鸣。 大脑颞叶内听觉神经中枢所造成的耳鸣在前面提到的耳膜内听觉神经纤维末梢死亡之后，对应频率的听力则会丧失。这是人类随着年龄增长会丢失掉部分频段的听力的原因——首先是高频频段和低频频段，然后向中部频段萎缩。这个过程是不知不觉的，一般不大会觉察出来。 当某些声波频段的感受能力丢失之后，大脑中的听觉皮层将不再接收这些频段末梢的神经电位冲动——这部分皮层细胞彻底被静默了。但是这些大脑皮层细胞并不会甘于寂寞，在被静默一段时间之后，他们会代偿性的自发兴奋，这个很像自嗨的过程，模拟以前有接收到神经冲动时的感受，就像是一种补偿，或者是某种对过饱和的神经递质的发泄或平衡。于是听觉皮层性的耳鸣便产生了。 这种耳鸣非常难治疗，只有极其尖端的医疗机构能够试验性的采取一些手段来治疗，例如通过使用颅内光照刺激相关的皮层神经元细胞，满足它们的兴奋需求，从而消除耳鸣。但这种治疗方法没有经济性和操作性。因为每次治疗都需要在颅骨上钻孔，并引入特制的照射探头。 |
|
|
