 （1）麻黄加术汤 主治：湿家，症见一身烦疼，或有恶寒，发热，无汗，小便不利，肢体浮肿，适用于风湿性关节炎之属于寒湿证者。临床处方习用剂量：麻黄三钱，桂枝三钱，炙甘草二钱，杏仁三钱，白术四钱。 “身疼”为湿，“烦”则有热，湿邪夹热痹着于肌表，则肌表密闭而“无汗”，无汗则湿邪不能由表而去，故用麻黄汤发肌表之汗以散之。所加之“术”，颇有区分：如体实而邪盛者，可用苍术以助麻黄散表之力；如体弱不宜大发者，可用生白术以固表渗湿。 （2）麻黄杏仁薏苡甘草汤 主治：风湿，症见周身关节疼痛、日晡发热，常用于继发性关节炎。临床处方习用剂量：麻黄三钱，炙甘草二钱，薏苡仁五钱，杏仁三钱。 风湿之邪蕴于经络，故“周身疼痛”。其所以“日晡发热”者，因日晡时阳气渐衰，阴气渐盛，湿为阴邪，日晡时更郁而不能散。用麻黄、薏苡仁为主药，杏仁助麻黄宣发卫气以散风湿，甘草助薏苡仁渗湿邪以缓疼痛。本方与麻黄加术汤相较，彼湿渐化热仍以湿盛，此湿中有风亦仍以湿为主，是其相同；但此则湿蕴于经络，彼则湿着于肌肉，故又有别。 （3）防己黄芪汤 心阳得复，则汗出、短气、恶风不欲去衣等诸症可愈，脾阳、肾阳得复，则骨节疼痛、小便不利、身微肿等诸症自消。总之，心、脾、肾之阳气均得恢复，无论在表、在里之湿邪皆无羁滞之虞，此扶正即所以祛邪之旨矣。 （5）桂枝芍药知母汤 主治：症见肢节疼痛、身体魁羸、足肿如脱、头眩、短气、温温欲吐，适用于类风湿关节炎之属于阳虚湿滞渐化热者。临床处方习用剂量：桂枝三钱，赤芍三钱，炙甘草四钱，麻黄二钱，生姜三钱，生白术六钱，知母四钱，防风四钱，制附片三钱。 本方即由甘草附子汤加味而成。甘草附子汤的功用主要在扶阳胜湿；湿邪滞于经脉，郁而不散，则关节变形、魁羸、脚肿，用麻黄、防风以散其湿，赤芍、知母以清其营，庶几湿去、经脉通而魁羸消、水肿去矣；在里之湿邪冲逆不止而见头眩、欲吐者，用生姜降以散之，则冲逆自平。 （6）乌头汤 主治：历节，症见关节疼痛、不可屈伸，适用于风湿性关节炎之气虚而寒湿特盛者，即属于痛痹之类。临床处方习用剂量：麻黄三钱，赤芍四钱，黄芪四钱，炙甘草四钱，生川乌（蜜制后，煎至不麻口为度）三钱。 “关节疼痛”至不可屈伸乃筋脉拘挛所致， 主治：风湿，症见关节烦疼、下肢水肿、身重、汗出恶风、脉浮，适用于风湿性关节炎之属于气虚而表不固者。临床处方习用剂量：防己四钱，炙甘草二钱，生白术四钱，生黄芪六钱。 风伤肌腠故“恶风”，湿伤经络故“身重而疼”，“汗出”为腠理之虚，“肢肿”为水湿之滞，而其根本原因总在于阳气之先虚。故方用黄芪为主，白术、甘草为辅，以益气胜湿，再以善于引水湿下走之防己斡旋其间，使在里之湿从小便而出矣。 （4）甘草附子汤 主治：风湿，症见骨节疼烦掣痛、汗出、短气、小便不利、恶风不欲去衣，或身微肿，适用于风湿性关节炎之属于阳虚湿盛者。临床处方习用剂量：炙甘草五钱，制附片三钱，生白术四钱，桂枝三钱。 此为桂枝甘草汤与术附汤之复方。桂枝、甘草所以扶心阳，白术、附子所以温补脾肾，故用芍药、甘草以缓解筋脉之拘挛；毕竟是因于寒湿所致，故以乌头为主药，取其大辛大热之性，从里以消散其寒湿；复用麻黄、黄芪之辛温走表，从表以祛散其寒湿；本方虽为祛寒湿重剂，究散中有补，如乌头、黄芪并有扶阳益气作用，亦为扶正祛邪之义。 以上六方， 第1、2方适用于实证，故以祛邪为主； 第3、4方适用于虚证，故以扶正为主； 第5、6方适用于虚中夹实证，故用攻补兼施之法。 血痹虚劳常用方 （1）黄芪桂枝五物汤 主治：血痹，症见身体麻木不仁。麻木多为末梢神经麻痹的表现，亦常见于脑血管痉挛、脑血管意外等风痱病。临床处方习用剂量：黄芪六钱，白芍三钱，桂枝三钱，生姜六钱，大枣七枚。 “麻木不仁”主要是血气虚损所致，由于气血虚衰不足以供其营运，故用黄芪为主药以补卫气，佐以桂枝、白芍以益营气，营卫既充则经脉有所温煦濡养矣；尤重用生姜，借其辛通之力以宣发之，气行则血不滞，痹得以除（生姜用于麻木症甚有效，姜黄亦佳）；本方即桂枝汤去甘草加黄芪倍生姜而成。 2）桂枝加龙骨牡蛎汤 主治：失精家，症见少腹弦急、阴头寒、目眩、发落、下利清谷、脉极虚芤迟，为虚劳病之属于气血两虚者。临床处方习用剂量：桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，炙甘草二钱，大枣七枚，龙骨五钱，牡蛎五钱。 中医所谓“虚劳病”的范围极广，凡慢性病而见营养不良、机能衰退者概属之，轻则如神经衰弱，重则如坏血病、白血病、贫血等皆是。“失精”即“遗精”，遗精而致少腹弦急、阴头寒者，为下焦肾阳虚衰之候；精血虚少不能上营于头脑，则目眩、发落；脉极虚芤迟，亦为气血两虚之征；若下利清谷则为脾阳虚损所致。气与血均赖于脾阳化生的水谷精微而成，故用桂枝汤以扶脾阳为主，这是生精益气的根本之图，龙骨、牡蛎仅能固涩肾精而已。凡属衰弱类型的神经官能症、妇女更年期症候群，以及虚寒白带多者，用之均有良效。 （3）小建中汤 主治：虚劳病，症见腹里拘急、悸动、疼痛，四肢酸疼，手足烦热，咽干，口燥，衄血，梦失精，为虚劳病之属于肝脾两虚者。 临床处方习用剂量：桂枝三钱，炙甘草二钱，大枣七枚，白芍六钱，生姜三钱，饴糖一两。 肝阴虚而筋脉失养，则少腹拘急、悸动；肝阴虚而相火上炎，则咽干、口燥、衄血；相火妄动，则梦失精；脾阳虚不能健运，则腹痛；阳不达于四肢，则四肢酸疼；水谷精微不及于手足，则手足烦热。 桂枝汤用于内伤证扶脾阳见著，今再加饴糖以养脾之精，倍芍药以养肝之阴，肝阴复则不仅筋脉得养，拘急、悸动诸症自愈，即相火亦随之而安谧，咽干、口燥、衄血、梦失精诸症亦可潜消；脾阳、脾精两俱充沛，则腹痛、四肢酸疼、手足烦热等亦除。即所谓“治肝补脾之法，当于小建中汤求之”。本方适用于多种慢性衰弱症之有腹痛、拘急者，如慢性腹膜炎之类，颇有效验。 （4）黄芪建中汤 主治：虚劳，症见气短、身倦、行动喘乏、心中虚悸、面色少华、饮食无味、头重不举、少腹拘急等，盖为虚劳病之小建中汤证尤偏于气虚者。 临床习用剂量：黄芪六钱，桂枝三钱，白芍六钱，炙甘草二钱，生姜三钱，饴糖一两，大枣七枚。 上述诸症统为元气亏乏之候，特加黄芪之甘温以大补元气，今用于十二指肠溃疡之属虚寒证者有一定疗效。黄芪甘温，不仅有补脾之力，亦有托里消痈疡之功也。 （5）八味肾气丸 主治：虚劳，症见腰痛、少腹拘急、小便不利等，属虚劳病之肾阳虚证。临床处方习用剂量：熟地黄四钱，山药二钱，山茱萸二钱，茯苓钱半，丹皮钱半，泽泻钱半，附片三钱，肉桂二钱。 肾阳不足则水湿不能化气，膨积于肾府则腰痛，膨积于腹则拘急、小便不利。本方以肉桂、附片为主，温补肾中元阳；肾阳居于肾水之中，故于补肾阳的同时还须补肾中之精水，其余六味悉为滋养精水之用；故亦可谓为两补肾阴、肾阳之方。凡糖尿病、肾萎缩、慢性肾炎、前列腺肥大而属肾阴阳两虚之证者均可应用。 （6）酸枣仁汤 主治：虚劳，症见虚烦不得眠，盖神经衰弱属于阴虚者。临床处方习用剂量：酸枣仁六钱，生甘草二钱，知母二钱，茯苓二钱，川芎一钱。 久病虚劳，脏腑阴精大伤，故可见虚烦不眠。如胃有虚热，阳不得入于阴者，惟生甘草与知母清而导之；肝阴虚而魂不藏者，惟酸枣仁足以养之；心血虚而神不安者，惟茯苓与川芎可以制之。故本方对虚烦不眠有卓效。 以上六方中，黄芪桂枝五物汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤，统为“桂枝汤”的变方。 黄芪桂枝五物汤专在补益营卫而宣发之； 桂枝加龙骨牡蛎汤则在扶脾阳以益精气而收敛之；小建中汤补脾阳而益肝阴； 黄芪建中汤温脾阳而大补元气。 故此四方皆为益脾之剂。 八味肾气丸两补肾阴肾阳，而以补肾阳为主；酸枣仁汤为益阴安神之剂，而以清胃、制心、养肝见功效。 |
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