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江西省肿瘤医院 双跃荣（主任医师） 钟幸
如今，肿瘤这个曾经并不常见的名词，它如同幽灵般走进了平民百姓的生活之中，成为人类的健康杀手。随着对肿瘤科学探索的深入，面对日渐高发的肿瘤，我们早已不再是束手无策，肿瘤已成为可治可控的疾病，其中化疗是治疗肿瘤的主要方法之一。
化疗药物是一把双刃剑，在杀伤肿瘤细胞的同时，也如龙卷风般肆虐着机体自身的细胞，而带来诸多的不良反应。其中，骨髓抑制是其主要的副作用。骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及患者生命。目前化疗后骨髓抑制包括对红细胞、白细胞、血小板三系的抑制，根据世界卫生组织抗癌药物毒性反应分度标准分为I~IV度。下面简要介绍骨髓抑制的临床表现及处理措施，希望广大患者能从中获益。
1.化疗药致白细胞减少 患者接受化疗后出现白细胞减少，即粒系抑制，是骨髓抑制最早、最常见表现之一。粒细胞减少时患者可觉得头晕、无力、疲乏，有时合并发热，严重并发肺部感染及败血症。一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10~14日达到最低，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常。治疗主要使用升白细胞药物。患者在白细胞减少期间要加强营养，多休息，避免接触上感患者。
2.化疗药致血小板减少 血小板减少，即巨核系抑制。血小板减少最主要表现为出血，可以是皮肤出血、牙出血、鼻出血等。一般而言，血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，两周左右下降到最低值。治疗主要使用升血小板药物。但是药物刺激血小板生成起效较慢，通常需要连续使用5天以后才有效果，因此，较严重的血小板减少且存在出血倾向的患者，应同时血小板输注。患者日常要观察身体是否有出血，避免受外伤，不要进食带刺的食物。
3.化疗药致贫血 贫血也是化疗后常出现的不良反应，患者可表现为疲乏、头晕、胸闷、脸色苍白等。出现贫血时，可使用重组人促红细胞生成素刺激红细胞生成，贫血严重时应同时输注红细胞悬液。患者要加强营养，注重休息，口服治疗贫血的药物。
【提醒】肿瘤患者不应一味地追求化疗疗效，忽视骨髓抑制的安全隐患；也不能过于害怕化疗导致的骨髓抑制，延误肿瘤治疗。骨髓抑制通过正确及时治疗能恢复正常，不会给患者造成大的伤害。
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