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梅子是我的大学校友，今年42岁，因为自己是医生，她坦然地接受了注射胰岛素治疗来控制血糖，并且按照内分泌科医师的嘱咐，每日按时自行监测并记录7个时间点的血糖值，从不耽误。  协和专家分享胰岛素使用攻略 作者：糖尿病之友 49元118人已购 免费试读 很快她就发现了问题，为什么生活规律，胰岛素用量和饮食、运动也安排得很合理，清晨的空腹血糖却一直忽高忽低，始终不稳定呢？ 她赶紧到内分泌科找专业医师咨询，于是医生给她调整了胰岛素用量，指导她如何正确饮食和运动，梅子都认认真真照着做了，可空腹血糖还是不稳定，于是医生又给燕子调了几次血糖，可空腹血糖像是故意跟她作对，越来越乱，梅子心情也越来越不好，于是找我诉苦…… 听了梅子的遭遇，我先是安慰她不要着急，然后问了燕子几个问题： “你每天早晨几点测空腹血糖呢？” 梅子说，“每天早晨起床后，我一般先照顾孩子、给家人做早餐、刷牙洗脸、打扫卫生等活儿都干完了，然后再测血糖。每天我 6 点半起床，大概 7 点 ～7 点半测血糖。” 错认空腹血糖 = 早餐前血糖听到这里，我微微一笑。 梅子问道，“空腹血糖不就是吃早餐前的血糖吗？难道我测血糖的时间有问题？” 我点点头，这就是问题所在了。 我们都知道，在医院监测静脉血糖不足以让了解患者的病情变化，医生无法据此制定出合理有效的治疗方案。 而患者在家中每日快速监测指血血糖，看似简单却蕴含着许多不简单的道理，好多患者只知道每日检测多次血糖，却不知道为什么要这样做。 梅子误以为空腹血糖就是早晨起来后，吃早餐前采血测定的血糖值，其实不然。 「空腹血糖」的正确含义人在起床后，机体也会随着大脑的清醒处于准备活动状态，体内各种激素水平开始活跃地变化，血糖水平也随着变化起来，特别是使用胰岛素治疗的患者，血糖水平更容易忽高忽低，这时测得的血糖值并不能完全反应夜间血糖的控制水平。 其实空腹血糖并不是饿着肚子测血糖。空腹是指隔夜、至少禁食 8 小时以上、醒后立即测定的血糖值。 因此，糖尿病患者醒来后第一件事应该是温水洗手，然后立即检测血糖，记录下血糖值再去干其他的事情。并且将此养成习惯，空腹血糖才能准确测量。 如果测完空腹血糖后距吃早餐还有段时间，还可以将每日的晨起空腹血糖和早餐前血糖测得的结果进行比较，日后可提供调整用药的参考。 为何测了空腹血糖还要测早餐前血糖 ？梅子不解地问，“为什么测了空腹血糖还要测早餐前血糖呢？” 其实了解餐前血糖非常有用， 可以了解两餐中间的活动量和血糖变化，在不改变药物用量情况下，还可以依靠调整食物品种和进食量保证餐后血糖平稳。 听了我的解释，梅子的愁容渐渐舒展，她高兴地说，“测了这么久血糖，竟还不知道该怎么样正确的检测。从今天开始我把血糖仪放在床边 ，起来后洗洗手就先测血糖。” 再次见到梅子，她高兴地告诉我，现在空腹血糖控制地非常平稳了。 |
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