分享

学知讲伤寒论25——中医和法

 旷世奇药 2018-12-04

下面讲中医治疗八法的和法,和就是和解的意思。八纲辩证,表属外,病在表的一般用汗法;里属内,病在内的、实的一般用下法,虚的用消法,在上的用吐法。倘若病在半表半里,下法不合适,会引狼入室,引邪入里;汗法也不合适,因为病情已经发展到里面有了,而且如果里虚的话,用汗法会亡失津液,直接转阴证了。仲景对半表半里也有明确的说法,是禁汗、禁下的。半表半里也就是人体抵御病邪的战场已经往里撤了,也就是少阳,人体的胸腹腔间,就适合用“和”法。具体的说呢,少阳病,小柴胡汤证,就是和解少阳的,比如:寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干、默默不欲饮食等。还有一种肝脾不和的,情志方面有点抑郁的,用的方法就是调和肝脾,一般的“情志抑郁、心志不舒、腹胀肋痛、大便干燥等”都是肝脾不和,逍遥丸、四逆散、当归芍药散等,都是调和肝脾的药。还有一类是调和肠胃的,适用于胃肠道功能紊乱,出现胃脘胀满、恶心呕吐、腹泻肠鸣等这一类代表证。代表方剂就是泻心汤一类,比如:甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤,具体区分起来,这几个泻心汤也有不同的适用证,这就涉及到辩药的问题了。还有一种是胆和胃不和的,胆气犯胃的,比较常见的反流性胃炎,反酸、吞酸、心下痞满、心烦、失眠、口苦吐酸,舌胎白或红,号脉是弦脉,有热的脉还会快一点。对应的方子是蒿莲清胆汤,温胆汤也属于这一类的方子。

下面我们讲一个病例,是胡老的一个病例。一个病人,吃东西就下利,总想吃西瓜,后期就不能进食了,吃什么都吐,而且下利如注,小便赤黄。当时

还有一位大夫,主张用大承气汤,认为病人想吃西瓜是里热重,而且吐泻严重,属于热结旁流,下利暴注。胡老按了按肚子,还是比较软的,不硬。说明没有里实,不能用大黄,本身病人就又吐又泻,再用泻药就是雪上加霜了,胡老开的是小柴胡汤加石膏。为什么用小柴胡呢?柴胡证的主要症状:默默不欲饮食,呕吐等,都是柴胡的主要症状,后来病人吃了七副药,就把这么严重的病人治好了。小柴胡汤是和解方里的首方——小柴胡汤和解共,少阳为病此方宗。

总结一下,和法一般针对是偏虚的病人,消法一般针对偏实的,有形积的病人。和法一般没有形积,即使是心下痞,但是一般不硬。

现在大家看起来,可能觉得方子有点多,有点杂乱,这个阶段这种感觉是正常的,以后把113方全学完了,咱们在进行方子分类,哪几个方子可以归为

一类,同一类的方子又有什么不同,以后在类方中再讲。比如四逆散和大柴胡有什么区别?病有可下和不可下,病是大柴胡证,但病人不适合下法,就可以用四逆散,只是病好得没有大柴胡那么快。辩证的基础上辩方证,辩方证的基础上辩药,这是我们学习的一个渐进的过程。

内容来自腾讯新闻

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多