柴胡：治疗脾胃病的妙用

柴胡是临床上的常用药，柴胡性味苦平，入肝、胆经，具有疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷的功能。

中药学将柴胡归到解表药，主治感冒发热，寒热往来，疟疾，胸胁胀痛，月经不调等症。用量3～15克。

郭老认为柴胡性味是苦微寒，临床上多用于疏肝理气解郁，分类到解表药不妥，应归类理气药更符合临床实际。

临床具体应用如下。

（1）疏肝止痛

常用柴胡治胁痛胁胀，取其疏肝理气止痛作用，一般用柴胡配白芍，有四逆散或柴胡疏肝散之意，柴胡用10克配白芍15克同用，一方面能加强疏肝镇痛效能，另一方面白芍可缓和柴胡对身体的刺激作用。

如胁痛较甚，或兼有胃痛腹痛可加延胡索、郁金，有金铃子散之意，用郁金代川楝子，因川楝子有小毒，含的挥发油有特殊臭味，口感不好。

（2）柴胡退热

特别适宜退弛张热、往来寒热，即使是感染性疾病有发热症状也可用柴胡退热，一般用量15克左右。风寒感冒与风热感冒均可配用柴胡。

热证轻时加葛根解肌，发热重时配黄芩泻热，方如小柴胡汤，但阴虚清热不宜用柴胡。

（3）升阳益气

人体的气血、阴阳相互依存，阳虚者必见气虚，气虚者多见阳虚。气虚、阳虚多为机体气化功能不足，所以在补气时常配合升阳药物，以促进其气化作用，使之更好地发挥补气的功能。

而柴胡则具有升阳益气的作用，这种协同作用是以补气药为主，黄芪用20～30克，柴胡升阳为辅用6～10克，常用的方剂如补中益气汤。

肝火上逆所致的头胀、头痛、胁痛，柴胡不宜大量使用，否则会引起症状加剧甚至出血。