肾结石1.7cm，有少量积水，需要做手术吗？

根据现有的病情描述，肾积水和1.7cm结石尺寸是选择合理治疗方式的主要依据。

第一：从有肾积水来看，说明已经有了梗阻，尿液不通畅了，肾脏功能可能有影响了。

第二：结石尺寸达到1.7cm，通过吃药、溶石、运动等保守治疗方式自行排出的可能性比较小，因为一般认为能够自行排出的肾结石是0.6cm以下，你这肾积水就是肾脏一个结石排出受阻的信号，拖久了还有可能加重积水的症状，造成肾功能进一步受损。

第三：如果是针对1cm以下，质地较软的肾结石，可以首先尝试体外碎石的治疗方式，但是尺寸有1.7cm的肾结石用体外碎石预期效果不太好。

我们泌尿外科的医生针对这种1.7cm的肾结石合并肾积水的情况还是建议手术。如果结石在输尿管中下段，可以采用输尿管硬镜微创取石；

如果是在输尿管上段或者肾脏各部位，可以采用纤维软镜无创保肾取石，这种手术不需要开刀和打孔，从尿道直达输尿管和肾脏内碎石，对肾脏和身体基本没有创伤。

如果从治疗时间、身体恢复、治疗副作用、还有取石彻底的角度看，这种治疗方式预期效果是最好的选择。

（网络图，仅供参考）

湖南医聊特约问答作者:长沙京石结石病医院 泌尿结石科主任 张明忠副主任医师