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首先非常感谢范春书记的邀请，广州中医药大学我是第二次来，2013年的时候我来过一次，我对这边还是非常有感情的。因为特别觉得这边的学术氛围非常好。我在13年那次是多地巡回演讲，去了东北，在辽宁中医药大学讲完了就到广州这边，跟辽宁中医药大学就完全两种不同的氛围，我当时是可以说是非常震撼。因为在那边本来听课的人不太多，然后呢，我一边讲一边讲，也可能是有些人对这种理论不一定接受，慢慢地就有些人往外走。但是在这边呢，座无虚席，我当时应该讲了差不多有2个小时，一直没有一个离场的。在中国有句话叫知己者，或者悦己者，我平时也很喜欢给一些想了解中医或者想了解内经或者想了解生活中的一些道理的人，我很喜欢跟他们去聊，不是说是因为经济，或者说是某一方面的一些利益才去传播，而是觉得大家有共同的语言，共同的一种气氛。然后这些东西你去讲的时候他们才会接受，而且有些东西才能讲得出来。我讲课其实有一个课件，但是我很多时候就是自己在讲，不一定按照课件去讲，因为如果氛围很好的时候呢，就不断有一些东西会出来，可能讲完之后我再去讲也不一定能重复。我相信大家在生活中都有所感悟，都是有体会的，就是说，话不投机半句多，就是这个意思。 那么今天给大家主要是讲针灸临床的战术战略。范书记跟我说希望能给同学们讲一个课，他问我讲一个什么呢？我当时冲口而出，我说不妨叫做一个战略或战术的思考，就干脆它了。这个名字最后是范书记说的，我只是有这么一个想法，然后他起的。那么为什么叫战略战术？大家看一下（幻灯），它实际上是一个军事作战地图，这里面有几支部队，不同的角度，有包围、有直接攻击、有包抄、有突围这样子的一个战争。打仗的时候就是要有这样一个战略战术的高度，在历朝历代都有战争，凡是打仗都需要战略战术，除了最古老的时候可能是以人海战术。我们现在会看到以前西方一些国家就会用人海战术，排着队往前冲，一排枪打完了，前面没倒下的继续往前冲，然后就又是一排枪。如果你子弹打完了，他的人还有，那么他就过来了。这种不是战争，我们直接讲就是屠杀了。真正的战争的话，在《孙子兵法》有讲到上兵伐谋，只有下兵才是直接的攻城略池，那么今天晚上后面我也会大概的讲一讲。 为什么我要讲这个话题？是因为我看到很多的中医医生，或者针灸医生，他们在针灸临床上其实很少去运用所谓的战略战术。更多的人就是凭经验去定位，来了腰痛，书上说腰背委中求，我们都去取委中。反正只要是腰痛背痛来了，委中一定要取一下，对吧？还有这个面口合谷收，脸上的问题、牙的问题，都在合谷去扎这么一针，这个是没有战略战术的，也是知其然不知其所以然，知道要这样去扎，但是有没有效果不敢说。如果没有效果就不知道咋办了。那么医术高明一点的，他可能就会多几套秘方。比方说这个委中一扎没有效果，他可能还知道去扎个环跳，或者扎个腰俞，或者扎个命门等等之类的。或者还不行，他还有承扶，还有承山，这些都不行，他都很多穴位还可以用。那么他有备用的几套方案。这实际上都算不上真正的战略战术，战略战术就是上升到一个高度，纵观全局，将一个地图这样纵观，我们就知彼知己，知道对方是一个什么状况，他们的排兵布阵是怎样的，我们是怎样的。然后我们就知道怎么样去智取、巧取，以最小的付出取得最大的一个胜利。那么在针灸的临床上，其实这个应用的话，可以说是相对比较高的一个境界。 我希望通过我这样一个讲解，能够让我们更多的同学对这个有所了解。因为在开课之前我问了一下范春，我说我们今天的同学组成，他大概讲了一下，可能基本上大家都是搞临床的。我相信大家心里都很明白，哪一种病人最好治？在临床上，最相信你的病人好治，还有思维非常单纯的好治，还有就是气血比较旺的比较好治。其实跟他病的复杂程度没有关系，有些时候非常复杂的一个病，但是他非常相信你，你简简单单几下子就治好了。不好治是哪一种？不相信你的不好治，气血很差的不好治，还有就是非常复杂，所谓的复杂，其实可能是有情志问题啊或者风水问题啊，或者是生活起居的问题、饮食问题等等之类的这些因素掺杂在里面，不好治。 注意，我们把世界上的事物大概分为五大类，一个是非常简单，然后有简单的，然后又有简单又有复杂的那种，说简单又简单，说复杂又不算复杂。还有就是复杂，还有一种是非常复杂。其实我们透过这些事物的表象去看它们的本质的时候，比如非常简单的，它本质外露可能有90%，这个度只是一个大概，我用1、3、5、7、9这样一个数，只是一个大概。我们见到90%的本质，事物就变得很简单。如果是病人，我们就很好治，非常好治。如果你的病人普遍都是这样，那你就是神医，不得了。你能赚很多钱，而且你屋子里面挂满了锦旗，你的口碑传得很远，神医。但是如果遇到非常复杂，就是只见到10%的本质，还有90%都是一些纷繁复杂的各种因素对这个人身体的影响，导致产生的一些病痛，可以讲无论你是家传几代的中医，或者你师承何人，哪怕你是师承国医大师，你治这个病人也没这么容易。 但是并不代表你就没有办法。所以你首先要把它分列出来，那就是我提到的这个1、3、5、7、9这样的百分比，它是哪些因素会影响呢？后面接下来慢慢给大家分析。 首先我们要了解人的一个基本结构。基本结构就是这样一个有骨头、有血管、有神经、肌肉，还有一个很重要的皮肤。皮肤也是往往被很多人给忽略掉的器官。我们现代医学最喜欢在肌肉、神经、血管还有骨头上做文章。皮肤被轻视，往往很多人说皮肤病不好治，比如牛皮癣，都说是世界性难题，它其实还是比较好治。但是我们不能说就好治，因为现阶段你这样去说的话，很多人他不知道你的治疗理念的时候，他就会认为你在乱说，你在忽悠人。那么，皮肤之外还有什么呢？五脏六腑，就是脏腑器官，这样整个形成一个人。在内经原文，原话是骨为干，脉为营，筋为纲，这个纲不是刚强的刚，是纲领的纲，其实是讲的神经，我们内经里面讲的十二经筋，中医界是把这十二经筋看做软组织的一些，比如说韧带，或者肌肉连接点，骨关节的附着点这些地方，或者是肌肉这样子来理解。我个人的理解，经筋其实是讲的神经，因为它要合于四时，不同的节气它有不同的变化，不同的病要出来。就如我们的感觉器官，就是神经这一块。所以人身上的神经、血管，筋有两种，经筋的筋指的就是神经，这个脉其实是讲的血管。但是真正内经里面的经脉，它是基于这个神经和血管之上的这个思维。也就是说一种计算方式，就是我们打仗的时候排兵布阵，我们的战略、战术、策略，都在脑子里面，是看不见的。没有实物，摸不到的。哪些看得到？战场都看得到，士兵看得到，枪支弹药看得到，但是你是打一个胜仗呢还是打一个败仗，取决于思维、智慧。所以我们的十二经脉和十二经筋，其实它是一种思维。当然，这是我个人提出这么一个说法，对还是不对，仅供大家参考。 然后这样子一个基本结构之后，我们中医里面的十二经脉就出来了，内属于脏腑，外络于肢节，就是通过这个经脉把脏腑肢节连在一起。其实本身就连在一起的，我们看到任何一具尸体或任何一个动物，所有肢节都是和脏腑连在一起，脏腑都是在中间的，没有说它的心脏啊肺啊这些长在外面，挂在外面的，它是在里面的。这也如同一个国家，一个部门，或者像我们一个单位，中医学校也是一个群体，领导他不会是在大门口坐着，对吧，他不会在门岗那里，我们一进门岗首先见到校长，或者那个书记什么的坐那里，不会在那里。他会在比较核心的地方。那么脏腑跟十二经脉的一个关系就是里面和外面，就是一个内一个外。一个脏腑图和经脉图，这个经脉图呢，其实是一种思维，经脉是怎么来的？这个说起来话长，大概说一下就是古人通过仰观天文，俯察地理来的，特别通过这个天文去观察，然后天地之间的一些信息，在天成象，在地成形，通过天上的一些规律，经就是通过星宿的一个排布，大概就构成了一个这样很多的路线。那么在人身上，大概也是这样一个路线，所以我们看到了很多穴位的名字，就是一个星星的名字，与星球的名字，有些是地上的名字，所以说就是一个天一个地，然后还有一些是跟人有关，所以穴位就是一个天人地这三者之间形成的这样一个状态。 那么我们看这个图，这个图就是脏腑和经脉，那么实际上可以理解为脏腑和筋骨皮肉脉这五者之间的一个关系。那么最主要的一个问题就是五痹，这个五痹呢有五脏痹，肝肾心脾肺，这个五脏痹呢，我们知道五脏跟情志是息息相关的，在一个国家，或者一个单位，这个领导者他的情志是非常重要的，他开心了，他高兴了，我们下面就好过了，对不对？如果领导非常不开心，那么我们下面其实也就是很难过，这是情志最大的影响。在我们的五脏痹里面呢，最大一部分就是情志影响，另外一部分属于什么呢？比如我们的骨关节，脊椎关节错位，或者是哪里有板结的，五体痹所导致，五脏也间接地影响到它的分间隙，就是脏与脏之间呢，有一个间隙，那么这个分间变小，变狭窄，就像这个房间，我们在这里坐着很宽松，很舒服，因为空间够大，如果现在我们这些人都坐在一个20平方米或者50平方米这样一个房间里面，或者这个房间的空间很矮，大家在这里坐着就会非常地难受，短时间可能没事，但是稍微时间长点就会难受。其实五脏就是当领导的，你不可以给他一点小鞋穿的，他穿小鞋就很难受了，那么就会影响到整个局面，整个格局都会受到影响。这是属于脏腑，脏腑其实在内，它为阴，但是相对而言呢，它又属于阳，因为它地位高，它又为阳，所以中国传统文化，我们中医的阴阳它不是一个绝对的，就像五行来讲，其实它不是简单地理解为金木水火土，它是活的。否则的话你无法运用，你运用的话就会处处碰壁。 那么筋骨皮肉脉也是有五痹的，这五痹的原因，就主要是一些比如风寒湿之类，杂合而形成痹。比如说一些劳伤受风湿啊，包括自己的一些生活习惯，久坐，过劳，久视，久卧这些，与风寒湿相合，就会导致它出现一些痹。痹是古人的理解，现代医学的理解呢，有些是说产生黏连，或者说是卡压，或者这个地方板结、僵硬、挛缩，这些在古人看就属于五痹的范畴。那么我们的四肢，筋骨皮肉都是在外的，在内的为阴，在外这些为阳，但是这个阳呢，它的地位又很低下，又属于阴。大家知道，在一个社会里，或者一个国家，干粗活重活的都是些什么人呢？都是最底层的老百姓，劳动人民。在人体里面呢，干活走路的都是四肢，肩挑背扛的都是这些。脏腑是不会直接去干活的。所以按他们的地位分，脏腑比较高，为阳，那么这些小老百姓就为阴，脏腑在内，为阴，四肢筋骨皮肉在外，又为阳。所以从这个方面去理解阴阳，不同角度不同角色，其实很好理解。那么运用也就能很好的运用。 这是脏腑和筋骨皮肉脉的大概的分布，为什么五痹要去理解？大家都学中医的，应该对痹不陌生对吧。如果你在调经脉，用小毫针，比方说我们扎一个足三里，本身可以治心脏的病，也可以治胃的病对吧？如果这个膝关节周围挛缩，痹住了，粘连了，僵硬了，你这个毫针的效果在哪里？能出来吗？那么如果膝关节本身没有问题，但我们肘关节有问题，或者我们肩关节有问题，或者我们肚腹部或者腰部哪里有问题，有痹阻，会不会影响到足三里的扎针效果呢？也会影响。因为人是一个整体，你不能说因为只是你的膝关节痛，你就只看你的这个腿，这个腿其实也是你的头呀，为什么不是你的头呢？它相互紧接着，连着的就是头，中间不过就是隔了一个躯干而已，对不对？这个腿也是头，头也是腿，也是手。如果把你的骨架拿掉，剔掉骨头之后呢，你这张皮包着这些肉，脏器，水，然后一看你就是一团肉球。就像我们开篇的这个图我就画成的球，人其实就是一个球。 面对一个球，我们看得到球的前面，就看不到球的后面，看到左边就看不到右边，看到上面就看不到下面，看到了外面就看不到里面。人就如同一个球，人其实就是一个地球，把人看成一个地球的时候，就有日月，就有了营气和卫气。在地球上，太阳出来万物生长，但是也少不了月亮对地球的滋养，所以有了日月就有了阴阳。 阴阳是一个国家或者社会生活，家庭，个人都是直接的息息相关存在的。特别一个家庭来讲，男人女人组成一个家，当然现在一些提倡同性恋，甚至还有同性结婚的，那个其实不在这个里面，因为整个人类的本质来讲，其实是需要男女和合的，结婚生子然后这个社会才能繁荣，如果大家都是同性，就谈不上社会发展，同性结婚就没有孩子了对不对？这个是阴阳，那么阴者为藏精而起亟，这是内经里面的话，这段话是原话，阳者卫外而为固。这藏精而起亟，怎么去理解呢？比如说男人和女人两个人相爱，结为夫妻，成了一个家庭，老公在外面打拼，打工赚钱，赚的钱要拿回来养家，老婆在家里抚养孩子，把家里布置得好好的，一个家庭就越来越富裕。如果赚的钱不往家里拿，就会出现什么呢？那么就会阳不胜其阴，五脏气争，九窍不通。所谓五脏气争，比如家里面有五个人口，那外面赚的钱不拿回来养家，没有吃的，就一个馍馍，那么五个人相互之间就会抢。所以说如果我们的经脉往外走，循行却不回来，会出现什么？我们五脏就会气争。气争会出现什么现象呢？弱者遭殃，谁弱谁倒霉。那么你可能就出现肝病，也可能出现胃病，也可能出现肺的问题，也可能出现心的问题。这就是五脏气争，如果大家对这个不信，或者不理解，可以去青藏高原，你试试看谁最难受，是你的手脚难受呢？还是你的心脏难受，还是你的肺难受？还是肠胃难受？还是其他难受，可以试一下。 五脏气争其实以前我也理解不了，后来有一次我在高原上，突然我对这个一下子就领悟了，外面氧气不够的时候，里面的脏腑相互之间就会争，那真的是，如果搞不好就会死人的。黄帝内经九针十二原这篇，大家有空下来就翻来看看，它里面就讲到一个阴阳的问题，气绝于内和绝于外，其实就是讲这个道理。 阳者卫外而为固，别人在外面打拼挣钱是为了家庭挣钱，为阴而固。那么阴呢，则是为阳藏精起亟的，做好后勤。那么这样子就形成一个阴阳，这才谈得上繁荣，发展得很好，可能是四世同堂，五世同代。否则的话都是一个孤寡老人，大家都要去可怜他，对吧。看到一些五保户就一个孤零零的老人，如果两口子都还在，没有孩子也还好，多多少少还有些幸福，就一个人有什么幸福可言？如果膝下还有儿女，那就更幸福一些，如果还有孙子，上面还有老父老母，那这个家庭是非常幸福，一起欢聚一堂，你知道那种氛围，别人家过年的时候十几二十几人或七八十人欢声笑语，你一个人孤独坐在家里，端一碗汤圆，你可能吃着吃着就会掉眼泪，很可怜，对吧。如果再配音拉一段二胡，二泉映月，你不哭也得哭，对吧。 那么我们卫外而固呢？就是为了阴而固，古时候打仗，就是到外面去掠夺对方的财富，金银财宝首先抢回家来，拿回来家养我们自己，养我们的国家。如果你抢回来，家里面的那个阴不能藏而起亟，就说男人在外面很辛苦的找钱打拼，但是女人不懂得持家，或者是把这些钱拿去给别人用了，养一个小白脸，那么就会出现阴不胜其阳，则脉流薄疾，病乃狂。这个形容的是什么呢？这种病乃狂，其实是外面四肢出现大的一些问题，就是打仗的时候，我们刚刚地图上有一个兵法作战图，打仗的时候我们有一句话叫兵马未动，粮草先行。但是如果行军粮草跟不上了，你要么就赶紧回撤，要么你就等死，为什么？敌人一包围了，饿也饿死你。我们看古代战争的时候，比如三国演义，你就能够看到，敌人把你困住了，困住了就没有救济，没有粮草，然后不战自败。那么这些也是一些计策，谋略。一个阴阳，就有一个天地，所以我做了这个图，大家可以看到人事是在中间，是画了一个球在里面，人就是一个球，以前我喜欢开玩笑，说你得意什么？你就是一个球。 天文、地理、人事，内经有句话说，知道者，上通天文，下知地理，中通人事。天文地理人事你要都明白，你才能够为道，不然天文你不懂，地理也不知道，人事更不明白，然后你挂一个名家书法“大道自然”在你的诊室。这一看，其实哪里道成自然？你都不明白什么叫道，对吧？真的是要懂得天文地理人事才为道。
为什么要去了解天文？因为天相的一个变化对地域会产生影响。天要让地干裂，地就不得不干裂，天要让地湿，它十天半月的下雨，地不得不湿，你想干也干不了。但是天的水是从哪里来的？从地上上去的。大海的水上去可以连续这边让你下十天半月的雨不停。所以地气上升，天气下降，这是在我们自然界里面的这样一个关系，也是人体的规律。我们人是生于地，在座的没有一个人是在天上生下来的。鸟在天上飞，但是它也不是在天上生，它也是在地上，在树上也是在地上，它在树上下蛋，然后孵化成鸟，没有说哪一个在天上天空飘浮着就可以生出来。人生于地，悬命于天，你的命是由天决定的。 一个国家谁为天？对老百姓来讲的话，国王，总统，皇帝为天。过去在封建社会，君要臣死臣不得不死。我们现在讲老百姓的日子过得好不好，跟国王英明与否绝对很大关系。如果上面都是一些贪官污吏，上面不理朝政，下面就可遭殃了，对吧？就民不聊生。那么人五脏化五气，天上的五气是外界的五气，内在就生喜怒悲忧恐。这个人在天地之间活着，你一呼一吸都是天气地气，你吃的也是地气，你呼的就是天气。 所以上唇这里有一个穴位叫人中，我们一看谁晕厥，赶紧就掐人中，你为什么掐人中？你不知道，你只知道掐人中会醒过来。其实是他晕过去的时候是因为人与天地隔绝了。人离开了天地之后就只有死路一条，所以赶紧掐人中，让他赶紧醒过来。这个穴位是在哪里？在天和地之间。哪里有天？鼻子，我们呼吸的气为天气，嘴吃的是什么？吃的饮食，这些水谷都是地里面长出来的，就是地气，人就在天地之间，所以这个穴位就叫人中。
（未完，明日继续） |
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