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糖尿病是冠心病的独立危险因素，糖尿病的发现经常预示着冠心病的可能。糖尿病患者冠心病的发病率、病死率是无糖尿病患者的2~4倍，约70%~80%的2型糖尿病患者死于心血管病；临床上患心肌梗死的患者中约2/3患有糖尿病或者糖耐量异常。美国糖尿病学会将糖尿病列为冠心病的等危症，糖尿病的代谢紊乱能造成对心血管的危害并加重冠心病。由此可见，糖尿病与心血管病常相伴而行,“协同作案”, 我们将糖尿病合并的心血管疾病称为“糖心病”，其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。无论患有哪一种疾病，均应引起患者的高度重视。 那么，“糖心病”与未合并糖尿病的冠心病有什么不同之处呢？ 流行病学调查显示，糖尿病人群心血管病的发病年龄比非糖尿病人群提前5-10年。这是因为糖尿病自主神经病变使心肌缺血时患者的痛觉减弱，无症状性心肌缺血的发生率增加，容易误诊，且病变常发生于多支多段，狭窄程度更重，经治疗后发生再狭窄的几率也更高。 有文献报道，冠心病合并2型糖尿病患者常同时伴有高血压、高尿酸血症和血脂异常等特点，这些心血管高危因素聚集在一起，形成恶性循环，促进冠脉粥样硬化病变的发生和发展。 这是由于长期高血糖使支配血管的植物神经发生病变，致使血管不能及时收缩以维持正常血压的缘故。 面对这些不利因素，我们应该注意什么呢？ 患单一病的患者要注意另一病的预防。心脏病患者除了积极治疗本病之外，应该尽早监测血糖，必要时进行糖耐量检查，及时发现因心血管疾病引起的糖代谢异常，尽量避免两个疾病的同时发生，及时就诊。对于糖尿病患者，应该在医生的指导下科学地控制血糖，并定期到医院检查心脏，医生也应对糖尿病患者进行心血管危险因素的早期评估，及时处理，对病人的血糖、血压、血脂、饮食等进行多方面的综合管理，减少糖心病的发生。 对于已经患有糖心病的患者，要想更好地减少疾病的变化与进展，不仅要听从医嘱坚持服药，更需要在日常生活中加强自我约束。 患者应当注意保持健康的生活方式，做到合理配餐，控制总热量摄入、少食多餐、饮食宜清淡、戒烟戒酒、控制体重、保持良好的心态。 运动方面，患者应在医生指导下根据心脏耐受情况制定合理的运动治疗方案。心脏康复训练，包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等能显著提高患者运动耐量，是稳定性冠心病合并糖尿病患者的一种有效治疗方式，是药物治疗的延续，可减少并发症的发生，提高患者生存质量。
撰稿：李秋忆 徐浩 美编：赖润民 |
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