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1.腹部走罐法 (1)定位：患者取仰卧位，暴露全腹部。 (2)操作：先在腹部涂以医用液状石蜡做润滑介质（可以用其他油 性润滑剂替代）。医者取大号玻璃罐1个，用镊子夹住95%酒精棉球， 一手持罐，将棉球点燃后伸人罐内闪火即退出，速将罐扣于腹部任何一 处，调整吸拔的力度至患者可以承受为度。首先，顺时针沿脐周由内周 至外周螺旋状走罐1次，后取下拔罐，重复以上操作，反复3—4次。然 后，在小腹部与少腹部往返走罐，最后沿带脉循行方向进行往返走罐。 走罐的过程中着重放在小腹和带脉部位。治疗结束后，用毛巾擦去患 者腹部遗留的液状石蜡。隔日治疗1次，3次为1个疗程，疗程间隔 2—3日。 2.艾条悬灸法 (1)取穴：蠡沟、行间、气穴、三阴交。 (2)操作：用点燃的艾条，对以上穴位行雀琢灸法，适用于肢体之 穴，每穴灸10分钟左右即可。 IV.月经先后不定期法 1.毫针法 (1)肝郁型：取穴肝俞、期门、行间、血海。穴位行常规消毒后，用 毫针刺，进针得气后施提插捻转泻法。 (2)肾虚型：取穴肾俞、太溪、关元、三阴交。穴位行常规消毒后， 用毫针刺，进针得气后施提插捻转补法。 (3)血瘀型：取穴中极、三阴交、脾俞、膈俞、血海、合谷、太冲。穴 位行常规消毒后，用毫针刺，施泻法，得气后留针20—30分钟，每曰 1次。 (4)脾虚型：取穴三阴交、中极、脾俞、胃俞、阴陵泉。穴位行常规 消毒后，用毫针刺，施补法，得气后留针20—30分钟，针后可加灸，每日 1次。 2.温针法 (1)取穴：肾俞、中极。 (2)操作：肾俞以2寸毫针进针，行呼吸补法，再切2 cm左右的艾 条置于针柄上，慢慢烧灼，烧毕待针凉再紧闭其穴，勿令气泄，将针取 出，中极可以连灸2—3次。 3.耳针法 (1)取穴：下屏尖、卵巢、子宫、肾、肝、屏间。 (2)操作：穴位行常规消毒，用毫针快刺，施捻转手法，给予中强度 刺激，得气后留针20—30分钟，每日1次。 4.皮肢针法 (1)定位:下腹部、腰骶部。 (2)操作：取足三阴经及冲脉、任脉、督脉、带脉等经脉在脐以下腹 部及第二腰椎以下腰骶部的走行路线为叩刺部位，施以中度刺激，每日 1次，每次叩刺20分钟。 5.艾条悬灸法 (1)取穴：关元、肾俞、太溪、三阴交、水泉。 (2)操作：关元、肾俞均可以艾条温灸，每穴20分钟左右。太溪、 三阴交、水泉各穴灸10—15分钟即可。每日2次，连灸3—5日。 6.艾条雀啄灸法 (1)取穴:关元、肾俞、太溪、三阴交、水泉^ (2)操作：以上各穴，取点燃的艾条靠近穴位处的皮肤施灸，每穴 每次施灸5分钟左右，使点燃的一端一起一落接近穴位，灸至皮肤潮红 为度。每日1次，7—10次为1个疗程。 V.月经过多法 1.毫针法 (1)血热型：取穴曲池、太冲、三阴交、行间、通里。穴位行常规消 毒，用毫针刺，用泻法，得气后留针20—30分钟，每日1次，施术时间宜 从行经前5—7日开始，连续治疗7—10日。 (2)气虚型：取穴三阴交、足三里、气海、心俞、脾俞。穴位行常规 消毒，用毫针刺，用补法，得气后留针20—30分钟，每日1次，施术时间 宜从行经前5—7日开始，连续治疗7—10日。 (3)痰湿型：取穴通里、隐白、三阴交、丰隆、中脘、足三里。穴位行 常规消毒，用毫针刺，用泻法，得气后留针20—30分钟，每日1次，施术 时间宜从行经前5—7日开始，连续治疗7—10日。 (4)血瘀型：取穴膈俞、合谷、血海、太冲、行间、三阴交、通里。穴 位行常规消毒，用毫针剌，用泻法，得气后留针20—30分钟，每日1次， 施术时间宜从行经前5—7日开始，连续治疗7—10日。 2.针挑法 (1)定位:在脊柱正中，自阳关到腰俞之间任选一点，一般以低位 效果较好。 (2)操作：让患者反坐在靠背椅上，暴露腰部，按常规方法消毒皮 肤。用特制的三棱针将挑治部位的表皮横行挑破0.2—0.3 cm，深为 0.1—0.15 cm,自上而下连续挑三针，间隔0. 1 cm。患者自觉如弹弦 感，皮肤略有出血，挑后用碘酒消毒，以消毒纱布覆盖，用胶布固定。一 般月经来潮后即可以针挑，但于月经开始增多时针挑（如月经来潮第二 日）效果更为显著。 3.耳压法 (1)取穴：主穴取肾、子宫、附件、盆腔、内分泌、肾上腺、皮质下、卵 巢，配穴取膈、肝、脾、心、腰痛点。 (2)操作：穴位皮肤行常规消毒，将王不留行籽置于0.5 cmX 0.5 cm的胶布上，贴压于穴位上，主穴必贴，配穴随证选用。每次只贴 一侧，左右交替。嘱患者每日按压3—4次，每次10—15分钟，以患者 能耐受为度。隔日1次，15次为1个疗程。 4.穴位埋线法 (1)取穴：冲任受损、瘀阻胞宫者主穴取肝俞、血海、中极；冲任受 损、瘀阻胞宫夹热者主穴取脾俞、三阴交、关元；冲任受损、瘀阻胞宫夹 虚者主穴取肾俞、三阴交、气海。血瘀重者加太冲或行间；气虚甚者加 气穴或足三里；血热者加曲池或太溪。 (2)用具：一次性穴位埋线专用针及医用羊肠线。 (3)药线制备:取三九医药股份有限公司生产的免煎中药饮片，分 别装人灭菌的医用磨口瓶中，各加入75%酒精100 mL，再将羊肠线剪成2. 5 cm和1.5 cm长后放人酒精中，浸泡10日即可使用。辨证为冲 任受损、瘀阻胞宫者用理气活血药线（当归10 g，香附、益母草各6 g); 冲任受损、瘀阻胞宫夹热者用理气活血兼滋阴凉血药线（赤芍药、生地 黄各6 g);冲任受损、瘀阻胞宫夹虚者用理气活血兼补气养血药线（黄 芪10 g，何首乌6 g)。 (4)操作：医者站于患者右侧，取背俞时患者为俯卧位，取腹部及 肢体穴位时患者为仰卧位。背俞用透线法，在距埋线穴位点1. 5 cm处 的皮肤行常规消毒，右手持针，将针芯后退3 cm,左手持无菌小弯镊将 2.5 cm长药线穿人针前端，用提捏斜刺法将针快速刺人肌层（进针深 度视局部肌肉丰薄而定），再改用平刺角度缓慢进针，至所选穴位并顺 膀胱经向下透过该穴位1—1.5 cm后，将针芯向前推进,边推针芯边退 针管，将药线埋植在穴位下的肌层，出针后用消毒棉球按压穴周，令出 血0. 1—0. 5 mL,后紧压针孔止血，用创可贴保护针孔。其他穴位用注 线法，穴位处皮肤行常规消毒，右手持针将针芯后退2 cm,如上法将 1.5 cm药线穿人针前端，将针快速刺人穴位（进针角度与深度同毫针 刺法），当有针感后将针芯向前推进，边推针芯边退针管,使药线埋人穴 位肌层，出针后同前法处理针孔。每次于行经前7日埋线1次。 5.穴位注射法 (1)取穴：血海、三阴交。 (2)操作：嘱患者取坐位或卧位，穴位行常规消毒后，用2mL注射 器、6号针头，抽取止血敏注射液2 mL(0. 25 g),针刺穴位，进针后小幅 度提插得气，得气后针感向上传导，以传至会阴部效果更好。血海注射 0.5 mL,三阴穴注射1_ 5 mL,快速出针，压迫针孔片刻。每日1次，次 日取对侧穴位，连续治疗3次为1个疗程。 6.子午流注法 (1)取穴：隐白。 (2)操作：取隐白在辰、巳两个时辰（上午7—11时），先涂少许硼 酸软膏，后在穴位上放置米粒大的艾炷，连灸5壮，每日1次。 7.温灸法(2)操作：十七椎位于第五腰椎棘突下。每次温灸30—40分钟， 至盆腔有明显热感。灸前配合针刺2—5分钟效果更佳。 兄.月经过少法 1.毫针法 (1)血虚型：取穴膈俞、心俞、足三里、三阴交、血海。穴位行常规 消毒，用毫针刺，用补法，得气后留针20—30分钟，针后加灸，每日1 次，施术时间宜从行经前5—7日开始，连续治疗7—10日。 (2)肾虚型：取穴中极、命门、肾俞、气海、三阴交、血海。穴位行常 规消毒，用毫针刺，用补法，得气后留针20—30分钟，每日1次，施术时 间宜从行经前5—7日开始，连续治疗7—10日。 (3)气滞血瘀型：取穴膈俞、合谷、太冲、血海、行间、三阴交。穴位 行常规消毒，用毫针刺，用泻法，得气后留针20—30分钟，每日1次，施 术时间宜从行经前5—7日开始，连续治疗7—10日。 (4)痰湿阻滞型：取穴中极、足三里、白环俞、丰隆、阴陵泉。穴位 行常规消毒，用毫针刺，用泻法，得气后留针20—30分钟，每日1次，施 术时间宜从行经前5—7日开始，连续治疗7—10日。 2.周期法 (1)经后期（卵泡期）：月经周期的第5—14日，穴取关元、肾俞、太 溪、脾俞、膈俞。 (2)经间期（排卵期）：月经周期的第15—23日，穴取关元、气海、 三阴交，同时艾灸气海、关元。 (3)经前期（黄体期）：月经周期的第24—28日，穴取关元、肾俞、 太溪、气海、隐白、委中、血海。 以上各期，皆从各期第1日开始,连续针灸治疗5日，每日1次，留 针30分钟。 (4)行经期（子宫内膜脱落期）：月经周期的第1—4日，穴取中极、 地机、血海、肝俞、阳陵泉、合谷、太冲，同时艾灸气海、关元。从本期第 1日开始，连续针灸治疗3日，每日1次，留针30分钟。 3.耳针法 (1)取穴：子宫、附件、卵巢、肝、三焦、屏间、盆腔、下腹、下脚端。 (2)操作：穴位行常规消毒，每次选3—5穴，用毫针刺，行捻转法， 施以中度刺激，留针30分钟。 4.穴位埋线法 (1)取穴：主穴取气海、关元、子宫、次髎。肾虚型加肾俞，血虚型 加膈俞，血寒型加关元俞，气滞血瘀型加气海俞，痰湿阻滞型加脾俞^ (2)操作：严格消毒穴位皮肤，用一次性自制穴位埋线器将一段肠 线（长1 cm,粗000号）植人穴位内，次髎直刺，气海、关元沿前正中线 向下斜刺，子宫向内下方斜刺，背俞向脊柱方向斜刺，深度为1. 5— 2 cm。分别于月经周期的第7日和第20日给予治疗，每个月经周期治 疗2次,连续治疗2个月经周期。 5.穴位注射法 (1)取穴：主穴取三阴交；血虚型加足三里、气海、关元，肾虚型加 肾俞、关元俞，气滞血瘀型加合谷、太冲，痰湿瘀滞型加脾俞、丰隆。 (2)操作：取5mL注射器抽取复方当归注射液2 mL,于双侧三阴 交，得气后各注射1 mL。再另取5 mL注射器抽取复方当归注射液 2 mL,于辅穴上各注射0. 5 mL。每次于月经周期的第7—25日之间 治疗，隔日1次，连续治疗2个月经周期。 (三）推拿妙法 1.黄万香按摩法 (1)头面部：①斜向开天门（开天门为两拇指交替从眉心上推至前 发际，其轨迹为一条直线，而该流派的操作为从眉心斜向外上方推行）； ②分运双柳（与分推坎宫相似，但手指所及恰在眉毛之上）并揉太阳； ③三指摩颜面并点揉颊车。 (2)颈部：①拿桥弓；②推摩颈筋；③点揉与扣拨缺盆。 (3)胸腹部：①下推膻中；②推按剑下至胁肋；③拿脐胁；④分推腹 阴阳；⑤点按腹正中线（任脉），力度轻—重—轻；⑥拿腹。 (4)上肢:①扣拨腋下大筋；②拿揉推捋上臂；③扣拨肘筋；④推揉 前臂；⑤搓摩手指；⑥拔伸手指。 (5)下肢:①拿揉下肢；②踝关节摇法；③掰脚趾；④掌压脚背（跖 屈位)并点涌泉。 (6)腰背部:①拿肩井;②按揉推捋膀胱经;③黄氏捏脊法(腹泻上 捏、便秘下捏）》 2.张广宁推拿法 (1)摩法：嘱患者取仰卧位，医者立于患者右侧，用右手掌按于患 者的少腹部，缓慢柔和地顺时针按摩腹部5分钟。 (2)振荡法：接上式用振荡法均勻、有力地作用于患者的少腹部 1—2分钟。 (3)按揉法：按揉血海、阴陵泉、三阴交各30次，然后嘱患者取俯 卧位，按揉肾俞、八髎等穴各30次。 (4)擦法：横擦骶椎30—50次。 (5)随症加减：虚寒型延长摩腹时间，加揉足三里；血寒型延长振 荡法时间，尽量使热量透人腹部;血虚型加揉心俞、肝俞;气滞型加揉肝 俞、胆俞、阳陵泉，斜擦两胁。 3.赵景叶按摩法 嘱患者取仰卧位，医者站在其一侧，单掌揉按小腹，双拇指揉按脐 下冲脉、任脉路线，揉按关元、天枢，双拇指同时压放气冲，反复3—5 次，掌或拇指揉按大腿内侧敏感点。 嘱患者取俯卧位，医者站在其一侧，两掌分推腰背部，掌跟按揉脊 柱两侧（重点部位为肝俞、肾俞至大肠俞及腰骶部）。拇指按压肝俞、三 焦俞、肾俞、次髎等穴，手掌揉推八髎部位。 嘱患者取俯卧位，医者站其一侧，两掌分放于骶部两侧，自上而下 揉至尾骨两旁，双拇指反复揉压骶后孔。拇指揉压肺俞、脾俞、次髎等 穴。嘱患者取仰卧位，揉压中脘、中极、足三里等穴。 嘱患者取俯卧位，医者站在其一侧，两掌跟反复揉搓骶腰部及两侧 肾俞,拇指揉压肝俞、脾俞、次髎。嘱患者取仰卧位，双拇指揉压气海、 归来、足三里、三阴交等穴。 嘱患者取左侧卧位，医者站在患者背后，两掌在右胁下，自上而下 分推，掌摩胁肋部，然后用双掌作推颤法(用力一定要适度）。拇指揉压 肺俞、肝俞、三焦俞。嘱患者取仰卧位，按压膻中、气海、期门。 4.自我按摩法 预备式:平卧床上，双目微闭，呼吸调匀，左手掌重叠于右手背上， 将右手掌心轻轻放在下腹部，静卧1—3分钟。 团摩下腹：左手掌叠放在右手背上，将右手掌心放在下腹部，适当 用力按顺时针、逆时针作环形摩动1—3分钟，以皮肤发热为佳。 团摩脐周：左手掌叠放在右手背上，将右手掌心放在肚跻下，适当 用力按顺时针绕胳团摩腹部1—3分钟，至腹部发热为佳。 揉按关元:右手半握拳，拇指伸直,将拇指指腹放在关元，适当用力 揉按0. 5—1分钟。 搓擦腰骶:将双手掌分别放在腰骶部两侧，自上而下用力搓擦腰骶 部0. 5—1分钟，以腰部发热为佳。 揉按肾俞:两手叉腰，将拇指按在同侧肾俞，其余四指附在腰部，适 当用力揉按0.5—1分钟。 按揉足三里：将一手食指与中指重叠，中指指腹放在同侧足三里 上，适当用力揉按0.5—1分钟。双下肢交替进行。 掌揉血海：将双手掌心放在同侧血海上，适当用力揉按0.5—1分 钟。双下肢交替进行。 5.经少按足法 全足按摩，重点加强头部、垂体、肾上腺、甲状腺、甲状旁腺、腹腔神 经丛、生殖腺及子宫反射区。每次30分钟，每日1次。月经干净5日 后开始按摩，至下次月经来潮后量较多时停止。 |
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