很多老人,冬天宁愿住农村没暖气的平房,也不愿意去都市有暖气的楼房,因为下趟楼实在太费劲也太痛苦了。 未来,我们都会变老,膝盖也都会逐渐磨损、老化。「骨性关节炎」这病,几乎是无法避免的。 有了骨性关节炎,我们会感到膝盖疼痛、僵硬,腿没力量...而这些,会影响我们日常生活中的,每一个细节。最具代表性的,就是上下楼梯。 膝盖不好的人上下楼梯时,大多有一种感觉:
因为与「上楼梯」相比,「下楼梯」时,我们需要用更强的肌肉力量来稳定关节和身体,膝盖需要弯曲更大的角度,膝盖里关节面则需要承担更大的冲击力,后者意味着更严重的磨损 [1]。 尽管所有的医生和指南都会建议:膝关节骨性关节炎的患者,都应尽可能避免上下楼。但现实却是:随着城市化的进展,所有的房子都在越盖越高,即便有电梯,我们在生活中也无法避免的,要经常上下楼梯。 那么,有没有什么特殊好方法,能在我们不得不下楼梯时,尽可能的减少对膝盖的影响呢? 当然有! 是的,你没有看错,那就是: 「倒退着」下楼2010年,日本Masaki Hasegawa教授的团队[2],就通过科学试验验证了:
他们选择了7名膝关节骨性关节炎的女患者,让她们分别用「向前走」和「倒退着」两种方式下楼梯(下图)。 原文中介绍的特制实验用三级台阶。 而后用红外三维运动分析系统,结合压力平板传感器,对比分析两种下楼方式时,双腿各个关节的活动角度、活动范围以及关节受力情况。最后他们得出了非常有趣更有指导意义的结论: 1、双腿各关节的活动角度和活动范围与「向前走」下楼相比,「倒退着」下楼时,髋关节(大胯)的活动角度和范围均显著增加,而与此同时,膝关节、踝关节的活动角度和范围均显著减少。 原文中各关节活动角度对比 原文中各关节活动范围对比 这就意味着:「向前走」下楼时,人体主要是依靠膝盖和脚踝,而「倒退着」下楼时则主要是靠髋关节(大胯)。 2、膝关节的负重受力情况(1)引导腿(先迈出的那条腿): 与「向前走」下楼相比,「倒退着」下楼可以使引导腿膝关节少承受14%-26%的压力。 (2)支撑腿(后跟上的那条腿): 与「向前走」下楼相比,「倒退着」下楼可以使支撑腿膝关节少承受40%-52%的压力。 原文中不同下楼方式膝关节受力对比 3、问卷调查:7名受试人中,5名患者表示更喜欢倒退着下楼,2个不喜欢倒退下楼的原因是:觉得倒退着下楼,看不见后面,不爽...... 4、我们能从这里,学到什么?因为每个膝关节骨性关节炎患者,都会有:膝关节活动角度变小,大腿肌肉力量下降的表现 [3]。而且,这部分患者可不仅是膝盖不好了,研究发现他们脚踝活动的角度和力量也变差了 [4]。 然而,在常规「向前走」下楼过程中,膝盖和脚踝起主要作用,也承担着最多的压力冲击力,所以其实并不适合骨性关节炎患者。只是因为长期以来没有其他办法,只好「向前走」下楼。 但是,我们发现:「倒退着」下楼,不再依靠膝盖和脚踝活动而是髋关节,所以非常适合膝盖和脚踝活动本身就比较差的骨性关节炎患者。 而且「倒退着」下楼可以显著的降低双腿膝盖和脚踝所承受的负重和压力,有效减少关节面软骨的各种磨损,从而有效的保护膝关节和踝关节,延缓骨性关节炎的病情进展。 权威的UpToDate临床顾问在骨性关节炎患者管理一章也推荐:
5、综上「倒退着」下楼,可减少膝盖和脚踝的活动角度、活动范围和关节负重受力,因此可以有效减少支撑腿和引导腿的膝关节磨损。对于不得不下楼梯的膝关节骨性关节炎患者来说,意义重大。 参考文献 1. Andriacchi TP, Anderson GBJ, Fermier RW,Stern D, Galante JO: A study of lower-limb mechanics during stair-climbing.J Bone Joint Surg Am 1980, 62:749-757. 2. Hasegawa M, Chin T, Oki S, et al. Effectsof methods of descending stairs forwards versus backwards on knee joint forcein patients with osteoarthritis of the knee: a clinical controlled study.Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2010, 2: 14. 3. Tuomas L, Tarja L, Erja T, Sarianna S,Jari PA: Physical function and properties of quadriceps femoris muscle inmen with knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2008,89:2185-2194. 4. Robinovitch SN, Heller B, Lui A, CortezJ: Effect of strength and speed or torque development on balance recovery withthe ankle strategy. J Neurophysiol 2002, 88:613-620. |
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