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脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，它已经成为危害我国国民健康的第一位死亡原因。死亡率是欧美国家的4-5倍。 世界卫生组织预测，如果死亡率得不到控制，到2030年，我国每年将有近400万人死于脑卒中；如果死亡率以1%增长计算，到2030年，我国每年将有近600万人死于脑卒中。 目前，我国脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，每年用于治疗脑血管病的费用在100亿元以上，加之间接经济损失，每年花费近200亿元。 脑血管病的筛查、防控、转诊、救治和管理入手，以防控为基础，以诊治为关键，最大限度减少群众的发病率、复发率、致残率和死亡率，是提升居民健康水平的关键举措。 数字是抽象的，现实是具体的。 在痴呆患者中，主要为老年性痴呆和血管性痴呆。老年性痴呆症已成为继心血管病、脑血管病和癌症之后，威胁老年人健康的“第四杀手”。 哈佛公共卫生学院2011年公布调查报告显示，在欧美主要城市人群中，AD成为仅次于癌症的第二大忧患，引起各国政府的高度重视。现在中国已有大约900万人程度不同地患有痴呆症。约三分之二的痴呆症患者是阿尔茨海默症患者，并且随着老龄化社会的到来，数量还会继续增长。 从1975年到2016年，在美国总人口增长了50%，65岁以上人口（医疗服务高需人群）增长了127% 的大环境下，美国医院数量下降了23%，病床数量下降了39%。 平均每个医院的床位数从204.8张缩减为161.7张。 每千人所拥有的病床数从6.8张下降到了2.8张，而同期美国人的预期寿命从72.6岁延长为78.7岁！ 从1975年到2014年，美国医院住院次数下降了4%，平均住院周期从11.4天减少为6.1天；门诊（含急诊）量增加了215%。 简言之，过去四十年，美国的人口，尤其是老年人口显著增加，预期寿命延长了，对自己健康要求越来越高了，但医院数目却在减少，医院规模（病床数）在变小。 而中国脑血管患病率却在持续增高！为什么？ 河北省故城县医院放射科通过运用磁共振的各种功能成像序列，包括脑功能磁共振成像(fMRI)、脑灌注成像、MRS成像、DTI成像等及基于体素的形态学分析应用于临床，对认知障碍及老年痴呆患者作出病因分析，从而早期诊断，早期治疗。fMRI利用神经元功能活动引起血氧水平变化导致的血氧水平依赖(blood-oxygen-level dependent，BOLD)的信号差异，通过追踪富氧血液的流动，对功能相关区域的代谢活动进行研究，实时呈现大脑的活动情况，评估大脑活动。采用组块设计或事件相关实验设计，研究认知功能引起神经元活动后的代谢改变。结合脑灌注成像、MRS成像、DTI成像使其做到与任务相关、空间准确定位记忆脑区，为认知障碍等疾病的诊断提供了手段，也为脑机制研究提供了机遇，磁共振功能成像技术的问世为局灶性神经损伤的诊断提供了精确的定位和定性信息，为深入探索大脑的生理病理机制提供了契机，在认知障碍评估方面提供了新方法、新思路。及时查找病因，作出早期诊断、早期预防，去除高危因素，例如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、酗酒等，对老年性痴呆的发展提前预防，并积极管理有时可以延缓病情发展。大大节省社会及家庭负担，取得良好的社会效益和经济效益。
下面就我院一位50岁和80岁DTI神经纤维束脑网络对比图像如下: 下图为80岁大脑FLAIR图像，脑沟有增深，脑白质轻度脱髓鞘改变，这种改变在我们当地脑血管病高发区，已经非常好了。
下图为50岁大脑FLAIR图像及DWI图像，右侧基底节区见软化灶，左侧基底节区出现急性脑梗死、脑白质脱髓鞘、脑萎缩，脑室扩大。
下图为80岁胼胝体神经纤维束，其形态、走形均正常。
下图为50岁胼胝体，由于脑动脉硬化，其纤维束破坏、断裂严重，患者有明显的痴呆症状。
下图为80岁穹窿联合与前联合图片，纤维束位置、形态如常。
下图为50岁患者穹窿与前联合图片，两次穹窿脚破坏、断裂明显，以右侧明显，右侧前联合纤维束由于梗死而消失。
下图为80岁海马纤维束图片，任然保持正常的形态、走形、连接。
下图为50岁海马纤维束图片，左侧海马纤维束出现断裂、变少。这对记忆影响比较明显。
下图为80岁扣带束，形态、走形均正常。
下图为50岁扣带束，由于右侧基底节区软化灶，导致右侧海马纤维束断裂。
下图为80岁下额枕束纤维束，走形、形态正常。
下图为50岁左侧下额枕束，形态发生了代偿性改变，右侧由于软化灶而消失。
下图为80岁正常的额叶丘脑束与皮质核束
下图为80岁正常的交叉——皮质小脑束
下图为80岁正常脊髓丘脑束
下图为80岁正常皮质脊髓束
下图为80岁正常皮质小脑束
下图为80岁正常桥连纤维
下图为80岁正常左侧投射纤维
下图为80岁正常投射纤维及部分联合、联络纤维束
下图为80岁正常钩束、下额枕束及岛叶纤维束
下图为80岁正常小脑纤维束
下图为80岁正常联合、联络纤维束
下图为80岁正常投射纤维束
尽管80岁，但由于没有基础病，饮食及生活习惯好，所以对脑网络保护的相当好，才使得大脑依旧美丽、依旧多彩！ 下图为50岁患者左侧的钩束与弓状束，由于右侧大脑软化灶，所以导致左侧弓状束代偿性增粗，从而适应机体的需求——脑坚强
下图为50岁的皮质脊髓束，右侧明显稀疏减少，并出现断裂。这是导致偏瘫的原因，但是在小儿我们却发现，尽管一侧皮质脊髓束出现断裂，早期正确的康复治疗，仍可以让孩子行走，但上肢恢复较下肢差。并且可以开发出左手写字等，将右侧大脑半球开发出来。
下图为50岁患者右侧受损的皮质脊髓束
下图为50岁患者左侧正常的皮质脊髓束
下图为50岁患者两侧皮质脊髓束对比
下图为50岁患者皮质小脑束，右侧出现断裂
下图为50岁患者胼胝体侧束，右侧出现断裂
下图为50岁患者左侧正常的胼胝体侧束
下图为50岁患者右侧断裂的胼胝体侧束
上述两个病例，80岁大脑保护良好，而50岁患者却神经脑网络受损严重，导致痴呆、偏瘫，这直接影响了生活质量。老龄化的到来，怎样才能提高人民的生活质量？要从源头抓起，预防为主。 中国脑计划即将推出，怎样开发脑、保护脑、利用脑成为一个重要课题。人工智能和大数据的介入，使得大脑的开发进入了一个新的领域，不久的将来，神经纤维束也可以像血管搭桥一样，通过人工智能芯片、脑机接口得到信息的再通，使得一些神经元病变、瘫痪患者得到继续行走的康复。
该得到了包括美国、台湾、香港在内的32个省市自治区的科研院所及医院的购买支持，特此感谢。 多 彩 大 脑 上一期 丢失的记忆（12）——全脑纤维束病变 4、DTI神经纤维束成像——在儿科先天发育畸形的临床应用 5、DTI神经纤维束成像——在精神疾病中的临床应用 6、DTI神经纤维束成像——在影像科的临床应用 7、DTI神经纤维束成像——在活体解剖学的临床应用 8、DTI神经纤维束成像——在人工智能的临床应用 9、DTI神经纤维束成像——在抑郁症的临床应用 10、DTI神经纤维束成像——在认知障碍的临床应用 （代理后处理DTI原始数据，后处理数据邮箱寄回，有需要的可加微信18632853626） 图片引用请注明来源自《DTI神经纤维束结构与功能》一书,英文版接受预定，近期出版，中文版即将销售完毕，预购从速，购书加微信18632853626
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