【肾上腺系列3】可以治愈的高血压——原发性醛固酮增多症

导读

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因，大约10%的高血压由原发性醛固酮增多症引起。西安交通大学第二附属医院泌尿外科付德来

所谓原发性醛固酮增多症就是指肾上腺分泌了过多的醛固酮激素从而引起一系列临床表现。那么醛固酮到底有何作用呢？

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醛固酮的第一个作用是导致肾脏排水、排钠减少（水钠潴留）

体内的水排不出去，血管内的血容量增多，从而导致血压升高。

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醛固酮的第二个作用是引起肾脏排钾增多

肾排钾增多导致低血钾。钾是神经、肌肉活动的重要离子，血钾过低将导致肌肉无力、感觉异常，甚至手足抽搐。不少患者就是以手指或脚趾无力来就诊的。

所以醛固酮增多症体内最重要的病理生理变化是高血压、低血钾。

diagnosis

醛固酮增多症的诊断

1. 高血压、低血钾典型症状；

2. 血液检查发现血中醛固酮升高；

3. 肾上腺CT扫描发现肾上腺结节

治疗

腹腔镜时代肾上腺外科已经发生了巨大变化

开放手术不再是肾上腺病变的常规选择

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术已成为肾上腺外科的金标准；

（*@术前准备@*）

鉴于肾上腺疾病的复杂性，充分的术前准备是肾上腺手术成功的关键！

控制血压

螺内酯（安体舒通） 是醛固酮的拮抗剂，可对抗醛固酮的作用，促进肾脏排水，同时减少钾的丢失，所以术前纠正高血压、低血钾首选螺内酯

螺内酯用法：

一般40mg（2片）口服，每8小时一次；根据血压、血钾情况逐步增加

纠正低血钾

食补：香蕉、橙子富含钾，可多食用

药补：必要时口服氯化钾或静脉补钾。

本文由西安交通大学12级临床医学专业齐甜甜起草，西北医院付德来整理完成。