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有不少冠心病患者，在吃了他汀以后，血脂检查变得正常，就想把他汀停掉。认为血脂已经恢复正常了，还吃他汀这不是白白浪费嘛，而且长期吃说不定会造成肝功能损害呢？其实不然，今天就一起来聊聊他汀药物的相关问题。 1、停用他汀药物后，血脂会不会反弹？ 冠心病患者停用他汀类药物后，血脂水平会有所回升，这可能会增加冠心病恶化急变，甚至可能出现发生心肌梗死的危险。所以不要擅自停用以他汀为代表的降脂药物。 2、长期吃他汀类药物安全性高不高？ 这点不用太担心。他汀类药物上市多年，充分的临床证据表明该类药物安全性良好，长期服用他汀类药物，对预防、治疗冠心病有持续效果。他汀类药物可以降低胆固醇，可以稳定和逆转动脉粥样硬化斑块，这种作用需要长期治疗才能实现，因此长期服用他汀类药物，时间越长，收益越大。 3、降脂药对脂肪肝有效果吗？ 脂肪肝患者常常合并血脂异常，但是目前并没有准确可靠的方法判断脂肪肝改善的程度，所以很难说长期服用降脂药物对脂肪肝有确切的疗效。有些冠心病患者在长期服用他汀类药物后，很少看到肝损害加重，有些患者转氨酶反而下降，甚至恢复正常。 4、如何选择他汀类药物？ 目前临床上应用的他汀种类比较多，主要有以下几种：洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。各种他汀由于药理特性不同，降胆固醇的效果和不良反应的发生率也不同。 同一种他汀药物，不同剂量的他汀降胆固醇效果也不一样，所以不建议自行换药。也不要纠结哪种他汀效果好，对医生来说，目前循证医学证据最多的是阿托伐他汀，效果最强的是瑞舒伐他汀，对肝功能影响最小的是普伐他汀。 最好根据自己的经济水平、血脂水平来选择，如果血脂不是非常高，经济条件一般，不一定用瑞舒伐他汀，也可以选用辛伐他汀。可以这么说，只有适合的，没有最好的。 总结下来就是，他汀长期服用比较安全，无特殊原因不要停药，选择哪种他汀可以根据血脂情况和自身经济水平来决定。 |
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