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1成人原发性肝癌是一种在肝脏组织中形成癌细胞的疾病 肝脏是体内最大的器官之一。它分为两叶,并在肋骨内部填充腹部的右上侧。肝脏的三个最重要的功能是:
图1 肝脏组织 2成人原发性肝癌有两种类型 成人原发性肝癌分为:a) 肝细胞癌;b) 胆管癌 最常见的成人原发性肝癌是肝细胞癌。这种类型的肝癌患者死亡人数排全球癌症相关死亡人数的第三位。 本文是针对原发性肝癌(肝细胞癌 HCC),胆管癌将另有文章介绍,也不包括从身体其他部位开始并扩散到肝脏的癌症。 原发性肝癌可以在成人和儿童中发生。但儿童的治疗与成人的治疗不同。 3患有肝炎或肝硬化会增加罹患成人原发性肝癌的风险 任何增加患病几率的事物都被称为致病风险因素。有风险因素并不意味着您一定会患上癌症;没有风险因素并不意味着你一定不会得癌症。如果您认为自己可能有风险,请咨询您的医生。 以下是成人原发性肝癌的致病风险因素: a) 患有乙型肝炎或丙型肝炎。同时患乙型和丙型肝炎会增加患病风险。 b) 由肝炎(尤其是丙型肝炎)或多年饮用大量饮酒引起的肝硬化。 c) 患有代谢综合症,即下列情况同时存在,包括腹部脂肪堆积,高血糖,高血压,血液中高水平的甘油三酯和高密度脂蛋白。 d) 持久的肝损伤,特别是如果因此而导致了肝硬化。 e) 患有血色素沉着症,这是一种身体吸收并储存过量铁元素的疾病。额外的铁储存在肝脏,心脏和胰腺中。 f) 吃含有黄曲霉毒素的食物。 4成人原发性肝癌的体征和症状包括右侧腹部肿块或疼痛 温馨提示:症状和疾病是多对多的关系,有某一症状,并不代表就一定是某疾病。当您有异常症状时,不要过分紧张对号入座,请及时前往正规医院相应科室,经大夫检查诊断后,才能确定您是否罹患疾病或者患哪种疾病。 成人原发性肝癌的体征和症状: a) 肋骨下方右侧有一块硬块。 b) 右侧上腹部不适。 c) 腹部肿胀。 d) 右肩胛骨或背部附近疼痛。 e) 黄疸(皮肤和白眼球发黄)。 f) 容易出现瘀伤或出血。 g) 不寻常的疲倦或虚弱。 h) 恶心和呕吐。 i) 食欲不振或少量进食后就有饱腹感。 j) 未知原因的体重减轻。 k) 苍白,白垩色大便和深色尿液。 l) 发热。 5需要对肝脏和血液进行检验,才能发现和诊断成人原发性肝癌 以下检查检验可以用于发现和诊断:
诊断成人原发性肝癌并不一定需要活组织检查。 6某些因素会影响预后(恢复的机会)和治疗方案的制定 预后(恢复的机会)和治疗方案的制定取决于以下方面:
7在确诊成人原发性肝癌后,需要进一步检查以确定癌细胞是否已经扩散到肝脏内或身体的其他部位 用于查明癌症是否已在肝脏内或身体其他部位扩散的过程称为分期。从分期过程中收集的信息会最终确定该疾病属于哪个期。明确的分期对于治疗方案的制定非常重要。以下的检查检验用于分期:
8癌症在体内传播有三种方式 癌症可以通过组织,淋巴系统和血液传播: a) 组织。癌症从它开始生长到附近地区的地方蔓延开来。 b) 淋巴系统。癌症进入淋巴系统开始蔓延,通过淋巴管传播到身体的其他部位。 c) 血液。癌症从开始进入血液的地方蔓延开来,通过血管传播到身体的其他部位。 9癌症可能会从开始生长的部位向身体的其他部位扩散 当癌症扩散到身体的另一部分时,它被称为转移。癌细胞从它们开始生长的地方(原发性肿瘤)脱离并穿过淋巴系统或血液,并在身体的另一部分形成肿瘤(转移性肿瘤)。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如,如果原发性肝癌扩散到肺部,肺部的癌细胞实际上是肝癌细胞。该病是转移性肝癌,而非肺癌。 10巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)可用于成人原发性肝癌的分期 BCLC根据以下内容来预测患者的康复机会和治疗方案的制定: ✪ 癌症是否已经扩散到肝脏或身体的其他部位。 ✪ 肝脏的运转情况如何。 ✪ 患者的总体健康。 ✪ 癌症引发的其他症状。 BCLC分期系统有五个阶段: 0期:很早 A期:早期 B期:中期 C期:中晚期 D期:晚期 11按分期制定治疗方案 对于BCLC--0,A和B期,以治愈为目标,进行治疗。 对于BCLC-- C和D期,以缓解由肝癌引起的症状和改善患者生活质量为目标,进行治疗。此时现有治疗手段已不可能治愈了。 复发性成人原发性肝癌是在治疗后复发(复发)的癌症。癌症可能会回到肝脏或身体的其他部位。 12对于成人原发性肝癌患者有不同类型的治疗方法 有多种有不同类型的治疗方法适用于成人原发性肝癌患者。一些疗法是标准的(目前已有使用的),一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究,旨在优化现有疗法或获得新疗法。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时,新疗法可能成为标准疗法。患者可能想参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。 13肝癌的患者应由擅长治疗肝癌的专家团队治疗 患者的治疗将由一位专门治疗癌症患者的医学肿瘤科医生监督。医学肿瘤科医生可以将患者转诊给其他在治疗肝癌患者方面接受过特殊培训的健康专业人员。 这些专家可能包括:肝病专家、外科肿瘤科医生、移植外科医生、放射肿瘤学家、介入放射科医师、病理学家。 14有七种标准的疗法用于治疗成人原发性肝癌 ★★ 监测 对筛查期间发现的小于1厘米的病变进行监测随访。每三个月进行一次随访很常见。 ★★ 手术 可以进行部分肝切除术(去除发现癌症的肝脏部分的手术)。一块肝组织,一片完整的肝叶或肝脏的大部分,以及其周围的一些健康组织被移除。剩余的肝脏组织将接管肝脏的功能并可能再生。 ★★ 肝移植 在肝移植中,整个肝脏将会被移除并用健康的捐赠肝脏代替。当肿瘤仅发生在肝脏中并且可以找到捐赠的肝脏时,可以进行肝移植。如果患者必须等待捐赠的肝脏,则可根据需要进行其他治疗。 ★★ 消融治疗 有不同类型的消融治疗用于去除或破坏肿瘤组织:
★★ 栓塞治疗 栓塞治疗是利用物质阻断或减少血液通过肝动脉流向肿瘤。当肿瘤无法获得所需的氧气和营养时,它就不会继续生长。栓塞治疗用于无法进行手术切除肿瘤或消融治疗,并且肿瘤未扩散到肝外的患者。 肝脏从肝门静脉和肝动脉接受血液。从肝门静脉进入肝脏的血液通常会进入健康的肝脏组织。来自肝动脉的血液通常会进入肿瘤。当栓塞治疗期间肝动脉阻塞时,健康肝组织继续从肝门静脉接受血液。 栓塞治疗有两种主要类型:
★★ 靶向治疗 靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。成人肝癌可以用靶向治疗药物治疗,该药物阻止细胞分裂并防止肿瘤需要生长的新血管的生长。
更多肝癌药物信息,请见“药渡药神” 文章《最新盘点:肝癌的上市靶向药物(一)》。 ★★ 放射治疗 放射疗法是一种癌症治疗方法,它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。放射治疗有两种类型: ❶ 外部放射疗法使用置于体外的机器向肿瘤进行辐射。某些放射治疗方法可以防止辐射损害附近的健康组织。这些类型的外部放射治疗包括以下内容:
❷ 内部放射治疗将放射性物质密封在针,种子,线或导管等包装中,然后将该包装直接放置在肿瘤中或肿瘤附近。 放射疗法的方式取决于所治疗癌症的类型和分期。外部放射疗法用于治疗成人原发性肝癌。 15正在进行临床试验的新型治疗方法 |
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