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肺结节是什么？肺结节是个影像学概念，是指在胸部CT上表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。直径＜5mm为微小结节，5-10mm为小结节。肺结节可以是孤立性，也可以是多发性，通常不伴有伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。 肺结节既包括良性病变也包括恶性病变。良性的肺部结节可以是炎性结节，钙化结节，肺结核结节，肺错构瘤，炎性假瘤，血管瘤等多种，有时与肺癌不好鉴别。恶性结节通常指的是肺癌。 肺结节严重吗？良性结节无需担心，对身体基本没有影响。而一部分肺结节有可能是恶性的，需要引起足够的重视。但结节太小的时候，目前还没有任何办法百分之百判断结节的良恶性，唯一的办法是随访，也就是定期复查胸部CT。先评估是否存在高危因素，高危因素为年龄大于40岁以上符合下列一项者，①长期抽烟（每天一包、20年以上）；②戒烟时间少于15年；③有工业粉尘、石棉及放射性物质接触史；④有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺纤维化或者既往肺结核病史；⑤既往患癌症或者有肺癌家族史。对于＜8mm结节，根据结节外部形态和内部结构判断恶性几率，来决定随访时间。比如低危的4-6mm，12个月随访一次，低危的6-8mm结节6个月随访一次。而高危的6-8mm结节最好3-6个月随访一次。对于可疑但不能定性的直径>8 mm的实性肺结节采用正电子发射计算机断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）区分良性或恶性。必要时肺穿刺活检明确病理，高度怀疑恶性者可行手术切除。 随着体检普及，胸部CT分辨率的提高，肺结节的检出率非常之高，这是好事，使许多肺癌能够早期被发现，及时治疗达到临床治愈，但凡事都有两面性，肺结节也让许多人陷入烦恼，太小的肺结节其实是良性居多，但不少人担心会逐渐恶变，很多时候这种担心是多余的。还是那句话，对于肺部结节要理性的看待，定期复查，不杞人忧天，也不能置之不理。 |
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