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薏苡仁30 g，黄柏、苍术各15 g，牛膝10 g 辨证加减:湿热痹阻者加用金银花、土茯苓、丹参、山慈菇等;寒湿阻络者可加用麻黄、黄芪、芍药、川乌、红花、桃仁、威灵仙等;脾肾阳虚者可加减黄芪、茯苓、鬼箭羽、穿山龙等;脾肾阴虚者加减当归、川芎、熟地黄、杜仲、桑寄生等。 中医将痛风性关节炎归属于“痹证”范畴,认为其发病与体质、气候、环境及饮食等存在密切联系,病机多为素体亏虚、阳气不足而难以固本,风湿热邪内侵以痹阻筋脉、肌肉及骨节,经络不通而痛,且伴有肿胀、麻木、活动受限等症状。《素问·痹论》有云“风、寒、湿三气杂至,合而为病”,素体内有蓄热,外感受风寒而成风湿热痹,外邪痹阻经脉,气血津液运行不畅,痰瘀内积而引发病变,因此治疗时应遵循清热、利湿、祛风、通络的原则。采用四妙丸治疗痛风性关节炎,方中黄柏苦寒清热为君药;苍术清热燥湿、利水渗湿为臣药;薏苡仁协助增祛湿之效,独入阳明为佐药;牛膝引热下行,清热祛风、活血通络为使药,其他中药随症加减,全方共奏清热利湿、祛风通络、舒筋利痹之功效。
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