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58岁的建筑工地的工人老张， 8月10日下午，左膝盖在工地擦伤了，当时并没有在意。但让他没想到的是，伤口当晚开始变黑，皮肤坏死，半夜扩大至整个膝盖。第二天早上，连小腿也开始发黑。 到诊所就诊，找不出病因。又到附近医院就诊，结果医院也找不出病因。由于病情急速恶化，直接被送进ICU抢救治疗。医院同时赶紧请多家医院来会诊。当时患者左腿皮肤全部坏死，且扩大到胸腹部，阴囊肿大如皮球，感染性休克，生命垂危。凌晨1时，参加会诊的珠海市第二人民医院骨科主任刘文和博士指出：“这是坏死性筋膜炎。” 当晚2点，珠海二院对患者进行急诊手术，之后转入重症监护室。之后，又进行了连续10余天的抢救。期间患者一度出现败血症、感染性休克，多脏器功能不全等并发症，全身皮肤不断渗出液体。在多科室医务人员的不懈努力下，患者安然脱险。现在，患者第一期治疗已完成。医院对对患者进行了二期治疗——植皮手术。据刘主任预计：患者在国庆节前可以下地行走。 这么恐怖，究竟什么是坏死性筋膜炎？ 坏死性筋膜炎是一种较少见的严重软组织感染，有着全球十大恐怖怪病之称。坏死性筋膜炎（Necrotising Fasciitis 简称NF）是一种细菌性感染侵犯到皮下软组织筋膜层，造成皮肤及筋膜坏死，迅速扩散，破坏力强，出现全身中毒症状，多器官功能衰竭，发病急速，死亡率高达60%-90%，可累及全身各个部位，幸存者往往要截肢。 临床表现为沿深浅筋膜播散的感染，在累及血管内形成血栓，引起相应皮下组织、皮肤和筋膜的坏死。可发生在全身各个部位，以四肢为多见，尤其是下肢；其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。儿童以臀部、腰部为主，成人则多见于腹部及会阴部。严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外，坏死部分形成凹陷，就像被吃过一样，十分恐怖。 这种疾病在临床上较为少见，美国每年约有750例感染病例，目前我国有文献报道的案例仅300多例。 病情症状 1、局部症状 片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。 由于起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意，感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。 疼痛缓解，患部麻木：由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。 血性水疱：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。 奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发粘、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现。 2、全身中毒症状 疾病早期，局部感染症状尚轻，病人即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血（DIC）和中毒性休克等。 致病原因 病因不明，多见于中老年人， 男性多于女性，婴幼儿亦不罕见。诱因多见于： 1、感染性疾病，如肛周脓肿、肛瘘、痔疮、 肛裂。 2、手术、损伤、异物，如会阴部、子宫、附件及腹部手术等。 3、全身性疾病，如糖尿病、肿瘤、动脉硬化、长期卧床病人、酒精中毒等。 4、药物注射、输液。 5、也见于败血 症、虫咬伤、药物流产。 6、其它，如营养不良、放疗、肾功能衰竭、器质性心病、肝硬化、红斑狼疮等也可诱发NF。 专家提醒出现以下几种情况： 自身免疫力低下（如：糖尿病患者、老年人、恶性肿瘤等患者）；伤口裸露于肮脏环境，或被泥土、污水污染，易导致诱发坏死性筋膜炎。 伤口要及时处理，避免未包扎的伤口或破损皮肤接触污水等赃物，一旦发现皮肤坏死等症状，要选择正规医院尽早诊治，以免危及生命。 感染该病的名人 大卫·沃尔顿（David Walton），英国经济学家，2006年6月21日在患上该病内24小时内死亡，时年43岁。 Lucien Bouchard，加拿大魁北克省前省长，1994年12月任职联邦反对党魁人政团领袖期间感染该病，并因此失去一条腿。 埃里克·阿林·康奈尔，2001年诺贝尔物理学奖得主，2004年感染该病，因此失去左臂。 Melvin Franklin，美国黑人乐队The Temptations成员，虽然在感染该病后诊断及时，但Franklin仍于1995年死于此病的并发症，时年52岁。 扬·彼得·巴尔克嫩德，荷兰首相，2004年疑似感染该病（足部），在住院数周后完全康复。 Alan Coren，英国作家和讽刺家，由于昆虫叮咬导致的败血症而染上该病。 Jeff Hanneman，美国金属乐队Slayer成员，由其他成员公布于2011年早期到澳洲演出前因被蜘蛛咬伤而染病，乐队亦因此暂时更换成员。 艾梅·科普兰，2012年24岁，是美国西佐治亚大学心理学硕士研究生，2012年5月因掉到河里意外划伤左小腿而感染嗜水气单胞菌，左腿、腹部组织和手指被迫切除。 电影《尸骨无存》 美国2002年R级独立恐怖片，由新锐导演艾利鲁斯自编自导，融合了70年代和80年代的经典恐怖片风格和现代医学研究，讲述的就是病人在短时间内被这种可怕的“食肉菌”“吃”掉的恐怖情景。 求生知识，有备无患！ 绝境求生手册 life-book 专注安全、防灾研究，提升自救和助人能力！
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