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疼痛三两三 【组成】 全当归一两 川芎一两 金银花一两 穿山甲三钱 三七三分 【用法】 此药将酒一碗，水两碗，合煎取一碗半，分2次温服。服第1次约经4小时后，伤者必然大便，若便中带血不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服1剂，静养2～3天即可。 归芎银花各一两，山甲三钱七三分； 活血通络止痹痛，轻重相伍道理深。 · 【来源】 据宋孝志先生说，“三两三”是民间医生秘传镇宅之宝，无创作者和书籍流传于世，19世纪30年代民间医生袁国华先生在湖南宜章执业，与宋孝志先生性情相投，交往年余，因其年已古稀，没有著作，也不带徒，因恐家中密传良方失传，把“三两三”口传心授于宋先生。也有学者提出“三两三”出自河北名医宋向元先生。其源流所述不一，但是可以肯定，“三两三”多为民间秘方，一般掌握于铃医手中，草药医掌握的更多，其方剂大多都属于“各承家技，秘而不传”。 1962年宋孝志先生将其所继承袁国华先生的“三两三”经验整理刊载于《广东中医》，传下4首“三两三”验方。其后高齐民在继承总结宋孝志先生经验的基础上，据宋孝志先生口述又记录下4首未经临床广泛验证的“三两三’验方。此后近代诸多医家在此基础上化裁变通，将“三两三”经验广泛用于多种疑难杂症的治疗，临床疗效满意。 【功效】通经脉，活气血。【主治】风寒湿痹。 · 【方解】 方中当归甘温而润，辛香善走，能补血行血；川芎辛温香窜，走而不守，《本草求真》有云：“养血行血无如当归，行血散血无如川芎”，二药合用，用量均大，功效倍矣。又用忍冬藤通经脉、调气血；穿山甲活血化瘀、搜风通络，通行十二经，引药直达病所，三七通脉行瘀、活血止痛，诸药相伍，共奏和血祛风、通络蠲痹之功。 · 【临床应用提要】 张炳厚教授用此方加用桂枝解肌祛风、温通经络；白芍和血敛阴，一收一散，使表邪得解，里气得和，即为疼痛三两三。 并重用黄芪，不在补气而在通阳，黄芪升阳通阳，走而不守，尤能通达卫阳而固表，兼能利水消肿，与当归配伍旺气生血，固表御邪。 全方共奏行气活血，通络止痛之功，治疗瘀血阻滞型的各种疼痛，尤其是风寒湿痹、胸痹，如风湿、类风湿性关节炎、冠心病心绞痛等，症见肢体关节疼痛酸胀、痉挛麻木、厥冷僵硬、手足沉重、屈伸不利者，或胸闷心痛者。 风气胜者，首选防风祛风；寒气胜者，筋骨拘挛，疼痛尤甚，加用附子、川乌、草乌、干姜温经散寒；湿气胜者，重用白术健脾以祛湿痹而行津液；关节屈伸不利甚者加炙麻黄、炒白芥子；治疗各种痹证多加白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭等虫蚁药。胸痹者去穿山甲、桂枝、白芍，易忍冬藤为鸡血藤。 ［段昱方，赵文景. 张炳厚教授应用三两三的经验. 中华中医药学刊，2011，29（7）：1476］ · 【临床应用】 案1 痹证（张炳厚医案）
西医诊断：关节痛原因待查；中医诊断：痹证。 辨证：气血两虚，风寒湿痹； 治法：益气和血，通络蠲痹； 方药：生黄芪50g，全当归30g，大川芎30g，鸡血藤30g，青风藤20g，海风藤20g，炒山甲10g，炙甘草15g，血竭面6g，制乳没各10g，川桂枝10g，杭白芍15g，全蝎3条，蜈蚣3条。7剂，水煎服，日1剂。白花蛇1条另煎兑服。嘱：避风寒、慎劳作。 2008年11月13日二诊：病人服药1周后，双手、腰背及髋关节疼痛明显减轻，小腿胫前疼痛，尿黄，夜半咽干。舌苔白中微黄，脉细滑。守方如前，加川怀牛膝各10g，生熟地各20g。14剂，煎服方法如前。 2008年12月11日三诊：服用上方1月，病人诸症基本缓解。嘱其继服上方，巩固疗效。
案2 胸痹（张炳厚医案） 某某，男，72岁，退休干部，2009年12月21日初诊。病人冠心病史3年，半年前行冠状动脉旁路移植术，术后仍感胸闷阵作，痛有定处，劳累及休息时均有发作，伴心悸气短，夜半咽干，手足心热，头晕目眩，动则喘乏，大便秘结。心电图：窦性心律，ST?T改变。舌淡黯有瘀斑，苔少欠津，脉弦细。西医诊断：冠心病，心绞痛；中医诊断：胸痹。辨证：气阴两虚，心脉瘀阻；治法：益气养阴，活血通脉； 方药：生黄芪30g，潞党参30g，全当归30g，大川芎30g，鸡血藤30g，三七面（冲）3g冲，润元参30g，全瓜蒌30g，炙甘草15g，制乳没各10g，炒川楝10g，醋元胡10g，制水蛭3g，酥土元3g。7剂，水煎服，日1剂。嘱：注意休息，避免劳累、紧张、激动、饱食。
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