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郭洪仁老中医在近40年的临床实践中从异病同治的角度研究探索对癫狂梦醒汤的应用，治疗多种疾病效果满意，我们受益匪浅。现总结如下。 临床资料 本文选择545例病人16个病种。包括狂症（精神分裂）、癫症（癔病）、痫症（癫痫发作）、厥症气厥、血厥、中风脑血栓、脑血管痉挛、脑栓塞、面神经麻痹、头痛、冠心病、失眠不寐、小儿多动症、风湿痹症等，治疗有效率达到85%。 癫狂梦醒汤的组合和方解 组成：桃仁，香附，青皮，柴胡，半夏，木通，陈皮，大毛，赤芍，桑皮，苏子，甘草。综合本方：活血药，桃仁、赤芍；理气药，青皮、陈皮、香附；化痰药，半夏、桑皮；降气药，苏子、大毛；舒肝药，柴胡（兼清泄肝火）；清心药，木通；和中药，甘草。 该方以活血化瘀的桃仁为君，桃仁的化学成份含苦枵仁苷、桃仁苷、柑桔素二羟，能消除血流阻滞，改善血行障碍，使各脏器各组织的机能恢复有一定作用，配赤芍增加活血化瘀之功力同时增加镇静、镇痛、解痉、解毒作用，“气血冲和万病不生”。配舒肝理气的柴胡、香附、青皮是肝气得以舒顺，恢复肝的疏泄调达之性。 例1：癔病性瘫痪（癫症） 患者，女，25岁，工人，于1977年8月11日入院。其爱人代诉，失语，右侧肢体瘫痪半个月。患者因于半月前和家人生气而入睡，醒来即失语，右半身瘫痪大小便失禁，哭笑不定，意识恍惚，烦燥不宁。病人平素健康，无头痛，发热，呕吐及高血，心脏病等病史。患病后曾经门诊针灸，服中药治疗，而病情无好转，经门诊以癔病性瘫痪收治。 患者被背入病房，神志恍惚，查体不合作，头形，五官端正，瞳孔等大同圆，光反射正常，巩膜无黄染，舌伸出向右歪斜，鼻唇中正，流涎很多，颈软，无颈静脉怒，甲状腺不肿大，气管居中，胸廓对称，诊鼓音，肺肝位于右锁骨中线第六肋间，心界不扩大，双肺呼吸音清晰，心音纯，心律正，未见病理性杂音，腹平软，无肌紧张，肝脾未触及，移动性浊音，双下肢无浮肺，脊柱四肢无畸型，腱反射活跃，右侧上肢扬鞭试验（+），右上下肢完全瘫痪，活动障碍，失语，问语不答，其他未见异常。脉象：滑，舌质，舌苔薄白。 分析：病人因情志有不遂，怒后而寐，人之气血，时则行于三阳经，寐时则行于三阴经，气为血之帅，气滞则血凝，血瘀滞三阴经而不通畅，气主煦之，血主濡之，血不能濡之，血不能濡润筋脉，故出现肢体偏瘫，失语，哭笑不定，是神明失主所致，东垣谓气有余便是火，火邪烁津为痰，痰为有形之火，气为无形之火,火性炎上，上扰神明，神明失主所致诸症。 诊断：癫证（癔病性瘫痪）。治疗：投《癫狂梦醒汤》原方。服上方5剂后，病人可以自己走路，但肢体不灵活，语言蹇涩，流涎减少。综上，再服此方9剂后，病乃痊愈，1年后访问，未见其复发。 按：本案属中医癫症，经云“重阴则癫”，病人固怒后而寐，使气血凝滞阴经，发为癫症，由于气滞血瘀，血不能润养肢体而瘫痪故治疗先治气，正如内经所说，余之百病，生于气也，气是人体最根本的物质，一切机能活动靠气的推动，气血一活一顺，诸病悉除。可见癫狂梦醒汤的活血理气，化痰的功效，不仅能治疗哭笑不定的癫症，而对于瘫痪加机体可收到如期疗效。 例2：厥症（血厥）（反应性精神病） 患者，女，28岁，白酒厂工人，于1978年9月3日初诊。患者家属代述：精神失常3天。缘于8月19日因工作评比先进志不遂，夜班在车间劳动中突然晕倒在地，昏厥不省人事，呼唤不醒，经某院急救。醒后悲哭不休，两目直视，当夜不眠，诉说心难受，翌日下午16：00左右，突然再次昏厥在地，抽搐约15分钟经掐人中苏醒，两目发直，悲哭，3天未进饮食而来诊。检体：病人神志恍惚，双目直视，面有泪痕，检查尚能配合，不能正确回答问语，不能完整诉说病情，营养发育可，脉见沉滑舌淡苔薄黄。 分析：病因怒后气逆上，血随气而升，上蒙脑窍发为昏厥而不省人事，心难受，悲伤啼哭皆由气血郁瘀，神失所主而致，不进食，是情伤脾胃。 诊断：厥证（血厥）（反应性精神病）。处方用癫狂梦醒汤原方加郁金、石菖，服药6剂后，不悲哭，能入睡，目直视皆好转。综上法再进3剂而病愈。 按：该患症属祖国医学之血厥，厥证皆固气机逆行的突然逆乱而致，固志不遂，而忿郁气盛有余，则气逆不顺行，挟血而上，清窍为之闭阻，而发病，药用癫狂梦醒汤理气活血加郁金，凉血行血，郁金是气分中血药，此药降气，气降火亦降，使血不沸，不妄行。石菖卜开窍，开塞而省迷惑，窍路一开则神主明而清志听令于君而定，血运行正常则病自愈。 讨 论 本文介绍“癫狂梦醒汤”的治病机理为“调理气血，清热化痰”。朱丹溪说：“气血冲和，万病不生，一有沸郁，诸病生焉。”明代易思兰医案说：“气如橐，血如波澜，决之东，流之东，决之西，流之西，气有一息不通，则血有一息不行。”癫狂梦醒汤能消散血瘀，善除气滞兼化顽固之痰，实为治疗气血同病和因痰而病的良方。用于治疗癫、狂、厥证、中风等是属祖国医学的“异病同治”，收到满意疗效。对本方的治疗病范围，有待深一步研究。从药味组成和主治范围在临床上应用于实证之痰盛，气血壅塞及郁滞之症为宜，虚症及患出血类疾病，均要临症随辩。 “癫狂梦醒汤”原方配味紧密，结构严谨，单纯使用原方疗效颇好。由于病因不同，反应的病变不同，即同一病因在不同的人体可出现不同反应，为此，医者必须圆融活变，如按谱下棋，按图索驷，执方治病刻舟求剑是不妥的。因此郭洪仁老师在临床中有所加味，很合乎中医治病的辨证施治之大法。 |
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