背部的结构—皮肤

临床上大多数背部疾病都表现为腰背痛，伴有或不伴有相关下肢疼痛、无力或麻木。因此，以前人们多把注意力集中于腰背部（腰骶部）的解剖学。在这里我们所说的“背部”一词将包含整个躯干后部及颈后部。该区域具有很重要的临床意义，但其解剖结构却经常被忽略。

背部的软组织包括皮肤、皮下组织、深部的筋膜层及肌肉组织。深部“真正的”或中轴的肌肉位于其自身的筋膜“架构”所组成的间室内。肌肉及筋膜所附着的骨架不仅包括中轴骨如脊柱和枕骨，还包括胸骨、骨盆及肋骨。

皮肤

躯干背部的皮肤很厚，保护性好，但辨别觉较差。背部的大部分浅筋膜较厚，富含脂肪。在中线处，它与深筋膜层紧密连接，在颈部尤其明显，但越向侧方这种连接越薄弱。颈后部皮肤比颈前部的厚，但比躯干背部皮肤薄。躯干体毛的数量、质地和分布因性别、种族和个体的不同而有所不同，体毛的走向分布见下图。

皮肤的张力曲线在颈和腰骶部呈水平走行，但在胸部形成了两个相邻的圆周（见下图）。

▍皮肤的神经支配和皮节

颈部和躯干背部的皮肤由脊神经的后支（dorsal ramus）支配。

在颈部和上胸部（下至第6胸椎）的皮肤受这些后支的内侧支支配；而在下胸部、腰部和骶部则由其外侧支支配。涉及的脊神经包括C2-C5，T2-L3，S2-S4及Co1。它们的皮节分布范围，见下图所示。相邻皮节有一半区域的皮肤接受神经的重叠支配；这些后支支配的皮节与前支所支配的皮节区域并不完全一致，而且在宽度和位置上也略有不同。

▍皮肤的血液供应及淋巴回流

躯干背部皮肤的血供来源主要是肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉的肌皮支（见下图），这些血管均与对应的脊神经后支伴行。另外，其血供还来自于浅表（非固有的）背部肌肉的供血动脉。肩胛骨区的皮肤由肩胛上动脉、肩胛背动脉和肩胛下动脉供血。颈后部的皮肤主要由枕动脉和颈深动脉供血。颈浅动脉和颈横动脉则供应颈下后部皮肤（Cormack与 Lamberty，1994）.

颈后部皮肤的静脉汇入枕静脉和颈深静脉的属支。躯干背部皮肤的静脉通过肋间后静脉和腰静脉（lumbar vein）汇入奇静脉系。

颈后部皮肤的淋巴汇入枕淋巴结、颈外深淋巴结和腋淋巴结（见下图）。躯干背部皮肤的淋巴则汇入肩胛下淋巴结和腹股沟外浅淋巴结。