咳嗽有痰要止咳？黄痰绿痰要消炎？儿科医生：都是误区！

看着孩子因为一口痰，咳得面红耳赤，妈妈们肯定又着急又心疼。到底咳嗽有痰要不要看医生、吃药？家长怎么做可以缓解孩子的不适？

为了帮助家长们正确认识“痰”，Parents特别采访了唯儿诺儿科的专家，伏昱璇医生。相信看了专家的建议，各位爸妈就不会因“痰”变色了~

01、孩子有痰，基本上是因为生病了

当孩子处于病理状态下时，呼吸道粘液分泌大量增加。过多的粘液成了细菌增殖的天然培养基，累积的呼吸道分泌物因此变得高粘性和脓性，成为痰液。浓稠痰液，通常需要借助咳嗽从气管道中清除。所以，痰和咳嗽总是密不可分~

咳嗽刚开始时，呼吸道分泌的粘液量不多，是干咳；而后期咳嗽加重，可能会伴随痰液的分泌量而变成湿咳。所以，不能简单地判定，孩子只是干咳或湿咳。

02、有痰咳嗽，要不要祛痰得看咳嗽能力

咳嗽能力和黏膜纤毛运输系统，是有效清除呼吸道分泌物取决于两个关键因素。尤其咳嗽，是人体的保护性反射。当孩子能通过咳嗽反射促进痰液排出时，不需要祛痰治疗。

然而，伴随着呼吸道粘液分泌量的增加，当病人无法自行清除呼吸道分泌物时，便会出现痰液潴留。这时候，爸妈应该考虑带孩子就诊。

Tips：如果咳嗽逐渐加重、病程长，伴有发热、气喘、脓涕、耳痛、声音嘶哑、呼吸困难或者精神食欲不佳的，建议及时看医生。

03、孩子有痰，主要应对措施有这3类

➊ 在家护理：

· 适合的房间温度和湿度：通常小宝宝的话，温度在22-24℃之间，空气湿度40%-60%左右，让孩子吸入的空气不干燥，可以减缓咳嗽症状，家中可备有加湿器。

· 雾化器搭配生理盐水：如果家里备有孩子专用的医用雾化机，可以让孩子吸入一些生理盐水，湿润气道，减缓不适，稀释痰液，促进痰液排出。

· 多喝温热的液体：温水可以帮助痰液稀化，更容易排出。

· 睡前喝蜂蜜：如果孩子夜间咳嗽比较多，可以在睡前30分钟，服用约10克的蜂蜜，有一定的止咳作用。国外曾有多项研究对蜂蜜的止咳进行了验证。注意：1岁以下儿童，不能服用蜂蜜。

· 拍背：在咳嗽间隙，手指弯曲成“空心掌”，轻拍孩子背部，从下往上，促进孩子肺部和支气管内的痰液松动，易通过咳嗽反射以排出。注意，在饭前1小时或者雾化治疗后进行拍背，效果比较好。

➋ 就医用药：

儿童比较常用的有沐舒坦和易坦静，不同年龄段的孩子都可以服用。但最好听从医嘱，来进行用量选择。

沐舒坦，主要作用是减少粘液腺的分泌，降低痰液粘度，促进肺泡表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液容易排出；而易坦静，除了降低痰液粘度之外，还有扩张支气管的作用，有平喘及帮助痰液排出之效。

➌ 就医治疗：

如果孩子有痰不易咳出，或者痰液阻塞气道，就需要借助医疗手段进行祛痰。

· 吸痰：对于病情危重、小婴儿咳嗽反射弱引起痰堵的，采用物理方法不能有效排痰的话，可运用吸痰法来协助患者排痰。

很多妈妈关心孩子咳嗽要不要做雾化的问题，点击看看下面的视频，两分钟让你获得权威解答。

04、切勿随便止咳，当心孩子有痰排不出

咳嗽是一把双刃剑。一方面，它是一种保护性反射，帮助痰液排出体外的有益动作。另一方面，它可能影响孩子睡眠，甚至会引发胸痛、腹痛、咳吐等问题。

但是，妈妈们千万不要因为看着孩子咳得难受，就想用药。因为如果孩子一咳嗽，就镇咳、止咳，反而不易于痰液的排出，加重病症。

Tips：中国食药监局CFDA明确规定：12岁以下孩子，不建议服用含有可待因的药物，有成瘾的风险。然而，现在很多小儿用的感冒止咳药中，都含有可待因成分。建议妈妈们慎重选择止咳药，尤其是成分中含有可待因、吗啡、罂粟壳等成分的药品。

05、凭痰液颜色吃抗生素，属于药物滥用

出现黄绿色痰液，可能并不是感染细菌的结果。呼吸道在病毒感染后，呼吸道上皮细胞分泌大量多核白细胞。这些白细胞聚集在呼吸道分泌物中，令痰液呈现出黄色、或者绿色。

是否使用抗生素，首先要确定孩子咳嗽有痰的病因，如果是因为细菌、支原体感染，或相对少见的真菌感染，就需要服用抗生素。除此之外的非感染性咳嗽，比如哮喘，是不需要用抗生素的。

Tips：儿童可用于治疗咳嗽的抗生素主要有两大类：一类是以头孢类和青霉素类为主的β内酰胺类抗生素，用于治疗细菌感染的咳嗽；另一类是以红霉素和阿奇霉素为主的大环内酯类抗生素，可用于治疗支原体感染的急性咳嗽。

服用抗生素，一定要遵从医嘱，按照疗程服用，不能随意停药、少吃、多吃。

06、关于止咳化痰，妈妈们关心的7个问题

➊ 孩子经常早上咳、半夜咳，常见原因有以下3种：

· 呼吸道感染：夜间咳嗽加剧是由于夜间迷走神经兴奋，释放乙酰胆碱。这种成分会使支气管收缩痉挛，刺激支气管黏膜，令咳嗽加剧。经过一晚，支气管黏膜表面附着大量分泌物，早晨咳嗽可将其排出去。

· 上气道综合症：比如鼻窦炎，晚间是平躺睡眠，鼻涕流入口腔刺激，引起咳嗽加重。

· 咳嗽变异性哮喘：以晚间及晨起咳嗽为主要特点。

➋ 正常情况的呼吸道分泌物，有保护作用，但不是痰

气管、支气管的分泌物，是呼吸系统防御的重要组成部分，是由水、可透析的物质如电解质和葡萄糖、粘液糖蛋白、蛋白质以及脂质(表面活性剂)组成。

正常情况下，气管、支气管分泌少量粘液，形成粘液薄层，覆盖在纤毛上皮上，伴随着纤毛有节奏的振动将其推向咽部并吞咽，通常不被人所注意。而且，这些粘液有助于捕捉灰尘颗粒、细菌和其它吸入的碎片，还含有天然抗生素，帮助破坏细菌。

➌ 孩子有痰咳出来却咽下去，并不会进入肺里

伴随着孩子咳嗽排出的痰液，即使没有吐出来，而是吞到肚子里，也不用担心。吞下去的痰液，会进入消化道，之后随着大便排出体外，不会进入肺里。所以，当孩子有痰时，一定要多鼓励孩子咳，帮助痰液从气管道中排出。

➍ 想要给孩子服用中成药，需看中医确定病因

如果宝妈更倾向于中药的话，建议先带孩子去专门的中医院进行专业诊断。因为在中医里，孩子咳嗽有痰，可能有风热、风寒等不同原因。需要中医结合孩子症状，辩证施治。千万不要随便购买中药成分的药，给孩子服用。

Tips：曾有国外某项研究，对念慈菴川贝枇杷膏进行过分析。这种药中的成分蜂蜜和川贝，有证据证明可以缓解咳嗽，但其它成分的效果有待进一步考证。

➎ 因上气道综合症而导致的有痰咳嗽，需要针对病因治疗

当孩子患有上气道综合症时，会出现鼻后滴漏现象，也就是鼻涕没有通过鼻孔向外流出，反而是通过鼻腔向后流到咽喉，产生刺激作用，出现咳嗽有痰的症状。

这时，需要针对原病因治疗，如过敏性鼻炎，就需要服用一些抗过敏药物及激素类的鼻喷剂，来减少鼻子的分泌物，从而减少对咽喉部的刺激，缓解咳嗽。

➏ 进口和国产沐舒坦，成分一样、无区别

网红款的德国沐舒坦和国内的沐舒坦，主要成分都是盐酸氨溴索，没有太大区别。相比之下，国产的沐舒坦，对于产品的使用说明、禁忌等，都有明确的中文说明，更方便中国家长了解服用方法。

另外，德国版的小绿叶也是很多妈妈们的常备款，主要用于治疗干咳。但国内儿童咳嗽，很大比例是感染性咳嗽，伴有分泌物。

➐ 慎重选择去药店买OTC的止咳化痰药

咳嗽、有痰通常不需要用药。如果父母观察孩子症状严重，应该立即就医，按照医嘱来进行诊治。

如果实在没有办法就诊、只能去药店选购OTC止咳化痰药品的话，首选成分单一的，比如沐舒坦。

07、孩子咳嗽反复不好，怎么看医生也有高招

小编翻看了之前发布的关于孩子咳嗽的文章，发现很多妈妈都留言说孩子总是反复咳，看了医生也不见好~

这是因为，咳嗽是一个比较难对付的症状，怎么看医生，也得讲究方法~

在采访伏医生的过程中，有一点让小编印象深刻：就是带孩子看病，要固定一个医生，保证医生熟悉孩子病情变化，并适当调整治疗方案。家长们可以在初次看诊的时候，问一下医生的排班，或者可以上一些网站查询、预约，都是比较好的方法。

假若遇到突发情况，之前的医生没有出诊，家长应该充分准备孩子以前看病的各种检查报告、处方等信息，和新医生详细地讲述孩子患病的时间、症状等，方便医生充分了解孩子的情况，做出适当的诊断。

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