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“仲景对话图灵” 我们致力于应用科技赋能中医 开发最具智慧的中医工具 辅助中医师实现更佳临床决策 ▍慢性风湿性关节炎 桂枝芍药知母汤常用于慢性风湿性关节炎。该方剂即使不能够获治愈全效，但的确经常取得减轻疼痛，减少患部肿胀的效果。 下面的病案为六十二岁男性，一九三六年八月十四日出诊，身体瘦，皮肤干而粗糙，一种枯燥无光泽的状态。发病在今年的四月，全身关节逐个出现疼痛，终于不能屈伸，甚至到了自己不能翻身的地步。四肢的关节肿胀着，但还不是肿得如树瘤般。 脉微弱，手指易发冷。针对这样的症状，投予桂枝芍药知母汤治疗，渐渐地手指能够自由的屈伸，到了年底变得可以行走了。 ▍关节炎 患者为二十岁未婚女性，初诊是一九五三年八月十八日。该患者生后四十天时因肠套叠而进行过手术治疗。另外从幼时起经常患扁桃体炎。这次患病从一九五二年的十月开始，最初为左侧膝关节疼痛，运动时则隐隐作痛。一九五三年一月左侧膝关节疼痛得不能坐下，在某大学附属医院被怀疑是结核性关节炎，至五月中旬，右侧关节也出现轻度疼痛。 另外，有时心悸，呼吸困难，喉咙有堵塞感。 脉象，右侧缓但有力，左侧沉细弱。右侧轻微胸肋苦满，腹直肌上部稍有拘挛。 左侧膝关节下方轻微肿胀，大腿下部内侧肌肉略变瘦，小腿轻度浮肿。右膝关节未见肿胀。月经正常，大便一天一次。 我投予桂枝芍药知母汤治疗，一个月后虽然觉得肿胀有轻微减轻，但没有明显变化。到了第二年一月，稍微能坐下来，但又诉大便干硬，排出困难。于是投予桂枝芍药知母汤合四物汤治疗，便秘有好转，但又出现食欲退减、胸闷有堵塞感，又按照原治疗方案，给予桂枝芍药知母汤，并嘱其多食海藻类和生蔬类，大便变得通畅了。到了四月，病情大有好转，几乎没有异常的感觉了。 但是患者恐怕病情复发，一直在休息并持续服药，直至十二月。 约一年半后的一九五六年五月，因又感觉轻微的疼痛而来诊，又服药一个月。后来再未出现异常。 桂枝芍药知母汤和大防风汤常用于慢性关节炎，两方之证鉴别起来有困难，临床上宜于前方治疗一段时间无效时，换用后方。 |
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