水溶性维生素维生素B1、B2、B6、C、烟酸、叶酸。 脂溶性维生素维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。 维生素B1作用特点:参与糖代谢及神经,心脏系统功能 缺乏表现: 神经系统反应 (干性脚气病) 心血管系统反应 (湿性脚气病) 韦尼克脑病 多发神经炎性精神病 不良反应 大剂量使用可能发生 过敏反应或休克 适应证 维生素B1缺乏所致的脚气病 威克尔脑病 周围神经炎 消化不良等的辅助治疗 注意事项 大剂量应用时 测定尿酸浓度 呈假性增高 尿胆原可呈假阳性 相互作用 与抗酸药合用发生变质和破坏 与依地酸钙合用可防止降解 维生素B2作用特点:参与细胞氧化还原系统,传递氢的反应,促进脂肪、糖、蛋白质代谢 缺乏表现 咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎 面部脂溢性皮炎 躯干和四肢皮炎 贫血和神经系统症状 角膜血管增生 白内障形成、阴囊炎、阴道炎 不良反应 大量服用后尿呈黄色 偶见过敏反应 罕见类甲状腺功能亢进症 适应证 维生素B2缺乏所致口角炎、唇干裂 舌炎、阴囊炎 角膜血管化、结膜炎 脂溢性皮炎等 注意事项 可使尿液呈黄色 相互作用 应用吩噻嗪类抗精神病药 三环类抗抑郁药、丙磺舒等 可使人体对维生素B2的需求量增加 甲状腺素、促胃肠动力药减少吸收 维生素B6作用特点:人体不可缺乏辅酶,参与氨基酸、碳水化合物及脂肪的正常代谢 缺乏表现 皮肤: 眼、鼻和口部皮肤 脂溢样皮肤损害 伴有舌炎和口腔炎 神经系统: 周围神经炎 伴有关节肿胀和触痛 特别是腕关节肿胀 不良反应 长期大量使用可引起 严重神经感觉异常 适应证 防治药物中毒引起的维生素B6缺乏 脂溢性皮炎、口唇干裂 防治妊娠及抗肿瘤放疗 和化疗所致的呕吐等 注意事项 妊娠期妇女摄入大量维生素B6可致 新生儿发生维生素B6依赖综合征 相互作用 异烟肼增加维生素B6经肾排泄 引起贫血或周围神经炎 可增加非甾体抗炎药的镇痛作用 维生素C作用特点:高效抗氧化剂、减轻抗坏血酸过氧化物酶、基底的氧化应力 不良反应 长期大量使用可引起 泌尿系统结石 静脉滴注速度过快可引起 头晕、晕厥 适应证 防治坏血病 特发性高铁血红蛋白血症的治疗 慢性铁中毒的治疗 注意事项 宜空腹服用 突然停药可能 出现坏血病症状 相互作用 大剂量可干扰抗凝血药的抗凝效果 使糖皮质激素的代谢降低,作用增强 可提高铁的吸收率 维生素A作用特点:在视网膜功能、上皮组织生长和分化、骨骼生长、生殖和胚胎发育方面起重要作用 缺乏表现 视网膜内视紫质的不足 而患夜盲症 不良反应 急性中毒: 异常激动、嗜睡、 复视、颅内压增高。 慢性中毒: 疲乏、软弱、发热、 颅内压增高、夜尿增多、 毛发干枯或脱落、 皮肤干燥或瘙痒、 体重减轻、四肢疼痛、 贫血、眼球突出、剧烈头痛。 适应证 防治维生素A缺乏症 如角膜软化、眼干燥症、夜盲症等 注意事项 大量或长期用引起 齿龈出血,唇干裂 相互作用 大剂量与华法林同服 可致凝血因子Ⅱ水平降低 口服避孕药可提高VA的浓度 VE可促进VA的吸收和利用 维生素D作用特点:促进小肠对钙吸收、促进肾小管重吸收磷和钙 缺乏表现 佝偻病 不良反应 长期大量使用可引起 低热、烦躁哭闹、惊厥、 厌食、体重下降、骨硬化 肝脏肿大、肾脏损害 适应证 预防和治疗维生素D缺乏 及维生素D缺乏性佝偻病症 吸收不良或慢性肝脏疾病 所致的维生素D缺乏 甲状旁腺功能不全引起的低钙血症 注意事项 高磷酸血症以及肾功能不全者慎用 大剂量钙剂或利尿剂同用 可引起高钙血症 强心苷洋地黄类药同用 因血钙升高而易诱发心律失常 相互作用 与噻嗪类利尿剂合用 增加高钙血症的发生 与强心苷洋地黄类药合用 易诱发心律失常 与降钙素合用 可减弱或抵消后者对高钙血症的疗效 维生素E作用特点:促进生殖力、促进性激素分泌、男性精子活力和数量增加女性雌激素浓度增高提高生育能力,预防流产 缺乏表现 睾丸萎缩和 上皮细胞变性 孕育异常 不良反应 视物模糊、乳腺肿大 类流感样综合征、胃痉挛 疲乏、软弱 出血倾向 改变内分泌代谢;改变免疫功能 影响性功能;血栓危险 适应证 早产儿、低出生体重儿 肌营养不良 习惯性流产 及不孕症等的辅助治疗 注意事项 大量应用可致 血清胆固醇及 三酰甘油升高 相互作用 避孕药可加速E代谢 导致缺乏 维生素K作用特点:肝脏合成凝血酶原的必需物质、防治维生素K缺乏所致的出血 缺乏表现 可致部分凝血因子合成障碍 影响凝血过程而引起出血 不良反应 呕吐,偶见味觉异常、出汗 支气管痉挛、心动过速等 相互作用 VE的代谢物具有拮抗VK的作用 维生素B3(烟酸)作用特点 体内转化为烟酰胺后发挥作用 参与脂质代谢、组织呼吸的 氧化过程和糖原分解 缺乏表现 糙皮病 不良反应 恶心、呕吐、腹泻、发热 瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等 大约1/5患者会发生 高尿酸血症 禁忌证 严重痛风者禁用 区分维生素的预防与治疗已有充分平衡膳食的健康者,另行补充维生素并无受惠之处。 应用低热量(<1200cal>1200cal> 合理掌握维生素剂量剂量过大,在体内不易吸收,甚至有害,出现不良反应/事件。 不宜将维生素作为“补药”,以防中毒; 对儿童应用的维生素D、A和鱼肝油剂量要严格掌握,以防不良反应。 注意联合用药的影响a.长期应用抗结核病药异烟肼等,可致体内B6大量排泄而缺乏,补充维生素B6,防治神经系统不良反应(周围神经炎、视神经炎)。 b.贫血儿童服用维生素C过量,促进铁向二价铁转化,提高硫酸亚铁吸收量; c.长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加,导致维生素C缺乏。 d.长期或大量就用内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药可致维生素B、K缺乏。 选择适宜的服用时间维生素B2的特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,降低生物利用,餐后服用。 |
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