从0到1 | 肩关节解剖概述

▍概述

肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨构成，肩关节的狭义解剖学定义是指盂肱关节；但从肩关节的功能和常见病变来讲，广义的肩关节应包括两个重要的关节，即肩锁关节和盂肱关节。

锁骨为S型弯曲的长骨，可分为内、外两端和中间部，内侧端连接胸骨的锁骨切迹，外侧端与肩胛骨的肩峰关节面相接，中间部称为锁骨体，内侧端（胸骨端）末端有三角形的关节面，向内下方并稍偏向前方，与胸骨柄的锁骨切迹相关节。外侧端（肩峰端）扁平，末端有卵圆形的关节面，向外方并稍偏向下方，称为肩峰关节面，与肩胛骨的肩峰相接。

肩关节（shoulder joint）的运动是整个肩胛带的活动，包括肩锁关节、胸锁关节和孟肱关节。孟肱关节活动时，肩锁和胸锁关节均发生上下、前后和旋转三个方向的活动。因此，其中任何一个关节发生病理改变，都会产生肩部症状。

肱骨头（humeral head）：骨性关节面X线表现为光滑、均匀、连续致密弧线。肱骨头骨小梁呈网状，关节面下骨小梁细密呈放射状垂直于关节面。

肱骨颈（humeral neck）：骨发育期，肱骨头、大小结节与骨干之间均有骺板软骨。闭合后残留“人”字形骺线。肱骨头与骨干的骺线正是肱骨关节软骨的周边。这个部位称为解剖颈（anatomIcaneck）。肱骨头与大小结节的骺线以下为干骺部，称为外科颈（surgical neck）。

肩盂和盂唇（glenoid，labrum）:肩盂呈椭圆形，关节窝浅小，骨性关节面呈弧形骨板。盂周边有纤维软骨唇称为盂唇，以加大关节面。

肩袖（rotator cuff）：是由附着在肱骨大小结节及外科颈前后面的4个肩部肌腱组成。前有肩胛下肌腱，上有冈上肌腱。后有冈下肌腱及小圆肌腱。上臂借助肩袖悬吊于肩胛骨之上。

关节囊、韧带（articular capsule，ligament）：关节囊宽阔松弛，起于肩孟周边，止于肱骨头解剖颈。有喙突韧带和孟肱韧带加强。

滑液囊（bursa）：肩关节周围有多个滑液囊。肩峰下、喙突下、三角肌下、肩峰皮下等部位均有滑液囊，以减少孟肱关节活动时的摩擦。

肱二头肌腱（biceps tendon）:长头起于肩孟上结节，在关节内通过大小结节间沟向下延至肌腹。肱二头肌腱周围有滑膜鞘包裹。

▍肩关节解剖在影像诊断中的意义:

肩盂浅，肱骨头大，关节软骨面广，既保持了肩部环转活动的灵活性和广泛性，又极易发生肩关节不稳症。

肩峰与肱骨头之间在结构上是一个狭窄腔隙。内有肩峰下滑囊、冈上肌腱、关节囊韧带。老人关节退变、运动创伤、肩锁关节周围骨质增生等可导致腔隙综合征（compartment syndrome），反复性机械性碰撞，可导致肩袖磨损、冈上肌腱炎、撕裂、滑囊炎、滑膜肥厚、粘连、钙化等，从而导致碰撞与退变的恶性循环。

Tips：从零到一是循序渐进的学习，初期的解剖会比较简要，后期的解剖内容会适当的细化与深入，学习不必加群占手机内存，置顶鼎湖影像，跟着每天学习一点点~