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小建中汤为医圣张仲景《伤寒论》方。由桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜、饴糖组成。 生白芍六两（90克）、桂枝（去皮）三两（45克）、甘草（炙）二两（30克）、大枣（擘）12枚、芍药六两（90克）、生姜（切）45克，饴糖一升（200毫升）。上六味，以水七升（1400毫升），煮取三升（600毫升），去滓，内饴糖，更上微火消解，温服一升（200毫升），日三服。 加黄芪二钱，名黄芪建中汤，治虚痨诸不足；饱闷者，去大枣加茯苓二钱；气逆者，加半夏一钱五分；此方人参、当归、白术，俱随宜加之。 本方为温里剂，具有温中补虚，和里缓急之功效。主治中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血(再障)、功能性发热属于中气虚寒，阴阳气血失调者。 自古以来历代医家都说《伤寒论》无补法，但是后世立法都从补虚用药。什么六味地黄丸、四君子汤、参苓白术散，不胜枚举。
遍观经方113，单纯用以补虚的方剂倒是不多，而小建中汤就是其中的代表。后世云：实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中。建中建中非小建中汤莫属。
小建中汤是桂枝汤的变局，由桂枝汤重用芍药之二倍，并加入饴糖一升。曾有名言评论桂枝汤：外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳。关键在于这一个调字，不是补阴阳，后世滥用补法，导致很多郎中治不好治不坏，并美言曰调理，慢病记不得，动至几个月服药，每一副药二十多味药材。 《伤寒论》载小建中汤 第一条：伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。 病以伤寒命名，可见外证未解，然而出现了腹中拘急疼痛，这个时候就要用小建中汤，外可以发汗解表，内可以以芍药、饴糖缓急止痛。这也是酸甘化阴，辛甘化阳。所以说是调阴阳，不是补阴阳。
第二条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 为什么会出现心悸烦躁呢？因为心阴不足，心火浮动，芍药重用，可以养血滋阴，去烦躁而生心液。所以说虚人伤寒建其中，小建中汤可以养汗，给发汗以源头。 《名医类案》中记载：许叔微许学士曾经治疗尺脉弱，因此以小建中汤服用十八天，等到尺脉起，才用麻黄汤发汗解表，一剂而愈。可谓深得祖师仲景之心法。 小建中汤是太阴和太阳并治，以桂枝汤和太阳表之不和，重用芍药、饴糖沉入太阴。 《伤寒论》载：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。这也是桂枝汤治疗太阴病的经文提示，桂枝汤为经方之冠，实在是实至名归。因此小建中汤治疗腹中疼痛，也是由此得来。 《金匮要略》载有小建中汤条文有二，一在虚劳，二在妇人病三篇。 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。” 妇人病三篇中载：妇人腹中痛，小建中汤主之。 可见小建中汤是治疗腹痛的一贴神药，很多人方证对应，一两剂腹痛就可以止住。 小建中汤确是一个补虚效力非常不错的方子，临床上可以治疗很多虚性疾病。如江尔逊老中医，曾经以小建中汤治疗虚性疟疾，疗效很好。后世治疗虚性疟疾，即劳疟的何人饮，同样是这种思路。 小建中汤为治虚第一方，今人不讲久矣！凡劳证必有蒸热，此方有姜桂以扶心阳，犹如太阳一出，则焰火无光，即退热法也。凡痨证必饮食日少，此方温脾，即进食法也。凡痨证必咳嗽，此方补土以生金，即治咳嗽法也。凡痨证多属肾虚，此方补脾以输精及肾，所谓精生于谷也。今人不能读仲景书，反敢侮谤圣法，徒知生脉、六味、八味、归脾、补中及款冬、贝母、玉竹、百合、苏陈酱、地黄炭之类，恒服至死，诚可痛恨！ 小建中汤、黄芪建中汤、大建中汤、当归建中汤都用到了重要的药材饴糖。饴糖在小建中汤中补气养血，温中填虚，中医教科书中将之列为君药。但由于不好买，生痰助湿等原因，很多人用此方时干脆不用饴糖。可本方的补力全在饴糖上，否则是桂枝加芍汤，难怪某宝上直接就把饴糖称为小建中汤。成药小建中片、小建中颗粒、小建中胶囊就是没用饴糖，个人觉得不妥！日本产小建中汤颗粒就有饴糖！ 经方家认为饴糖在小建中汤里的主要功效有3个： 1、滋脾补虚，为虚劳患者机体的恢复提供大量易于吸收利用的能量物质； 2、行血止痛，其微温的药性能助胃肠道血液循环，缓解不通则痛的症状； 3、养阴定悸，营养充足，血行通畅，自然心不慌、口不干，手足不烦热。 |
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