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广场舞是老年人的陌陌,也把艾滋病卷入了他们的生活

2018-12-13  风吹过远...

“老年人艾滋病病例数近年快速上升,杭州50%的老年病例是近三年报告的。”11月27日,杭州市疾控中心发布老年人艾滋病病例相关信息以及健康教育内容。

杭州市疾控中心专家解释,“越来越多的老人感染,最主要的原因是老年群体缺乏自我保护意识,对艾滋病相关知识不了解,不习惯使用安全套,感到不适时又拒绝求医。”

由于发现晚,没有及时治疗等,老年患者中艾滋病发病死亡的比例远高于其他患者。

广场舞是老年人的陌陌,也把艾滋病卷入了他们的生活

2012 年我国老年艾滋病患者总人数

比 2005 年增加了 5 倍多

艾滋病为什么这么可怕?

2005~2012 年间,我国老年艾滋病患者中,性行为传播在感染途径中的占比逐年增加,到 2012 年,这一数值接近 90%。

北京市一位 52 岁的李先生通过跳广场舞的方式结识性伴侣,在发现自己患有艾滋病之前,他已经与 50 多名女性发生过关系,其中有十几个已经查出艾滋病。

广场舞是老年人的陌陌,也把艾滋病卷入了他们的生活

(来源:微博截图)

人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)是一种逆转录病毒,它会攻击免疫系统,削弱人体对感染和某些癌症的防御能力。

与感染者的血液、乳汁、精液、阴道分泌物等多种体液发生交换就可导致艾滋病毒传播。亲吻、拥抱、握手或者互用个人物品、共同用餐或饮水等一般性日常接触不会使人出现感染。

感染初期没有症状。随着感染的发展,免疫系统开始变弱,其最后阶段是获得性免疫缺陷综合征(艾滋病),这是一系列致命感染的统称,而虚弱的免疫系统无法应对这些感染。

艾滋病毒感染者可能经过10-15年才会患艾滋病,抗逆转录病毒药物可以进一步延缓这一进程。

目前,FDA已经批准了二十多种抗逆转录病毒药物来治疗艾滋病毒感染。但这种抗逆转录病毒疗法(ART)的疗法只能延长患者的寿命,降低传播风险。并不能治愈艾滋病。

艾滋病为什么治不好?

全球有3690万艾滋病毒携带者,2017年,分别有59%和52%的艾滋病毒感染成人和儿童在接受终生抗逆转录病毒药物治疗。

2011年开展的一项实验已经证实,当艾滋病毒阳性者坚持进行有效的抗逆转录病毒药物治疗时,将病毒传给其没有受到感染的性伙伴的危险可降低96%。

如果在妊娠和哺乳期间尽早向母亲和婴儿提供抗逆转录病毒药物,就几乎完全可以预防母婴传播。

但迄今为止,科学家们一直未能实现发现治疗艾滋病的最终目标。即使是那些被认为“无法检测”病毒数量的患者,其体内仍有有效睡眠的艾滋病毒痕迹。

据估计,目前仅有75%的艾滋病毒感染者知晓其感染状况。这些病毒被称为潜伏病毒,不会引起疾病,因此也不能被免疫系统或药物摧毁。

但是当这些潜伏的病毒开始活跃并试图攻击人体时,它们就会从躲藏的地方出来,免疫系统和药物就可以直接针对它们。

伊利诺伊大学的研究人员就是打算利用这点,彻底清除病人体内的病毒。

新的方法怎么发挥作用?

病毒的复制是由一种叫做Tat的基因控制的,这种基因劫持了细胞的机制,导致它们开始大量复制艾滋病毒。

免疫系统当然不会坐视不理,但只有当Tat被“打开”,并且病毒正在积极复制时,它们才会发起攻击,当该基因被“关闭”时,艾滋病毒在细胞中处于休眠状态,免疫系统也不会被召唤出来了。

Tat基因可以随时活动或不活动,可以自发地从一个转换到另一个。

梁教授说:“通过用药物或小分子靶向Tat基因回路激活它,我们将能够导致潜伏感染的细胞开始产生更多病毒,然后它们就可以被免疫系统摧毁。”

“研究结果表明,针对潜伏细胞的新方法可能有助于从宿主体内根除艾滋病毒。”

国家艾滋病信托基金的一位发言人说,“这项新研究的结果很有希望,很高兴看到一种根除艾滋病的新机制正在被研究。但需要强调的是,这只是一个非常初步的模型,还没有进入实验室。”

艾滋病毒如何诊断?

约30%的艾滋病毒携带者没有意识到自己已经被感染。确定一个人是否感染艾滋病毒的唯一办法是进行艾滋病毒检测。

如果我们可以改进预防和检测服务并确保为所有人提供高质、充分落实的治疗和护理,就有机会到2020年每年避免150万例感染,阻止艾滋病毒的流行。

快速诊断检测法或者酶免疫分析(EIAs)等血清学检测法可发现是否存在针对艾滋病毒1/2和/或艾滋病毒p24抗原的抗体。

需要注意的是,血清学检测法在于发现人体免疫系统为抵御外来病源体所产生的抗体,而不是直接发现艾滋病毒本身。

大多数人会在感染28天之内产生针对艾滋病毒的抗体,因此在感染早期可能检测不到抗体,这就是所谓的窗口期。

为了排除可能出现的任何检测或者报告错误,在将所有最初诊断为艾滋病毒阳性人员纳入到关爱和/或治疗方案之前实施重复检测,也属于最佳实践做法。

不过,如果人们已经得到了艾滋病毒诊断并启动治疗,就不需要对他们进行重复检测。

目前对艾滋病毒暴露婴儿的检测和诊断依然存有挑战。对不足18个月龄的婴儿和儿童而言,血清学检测并不足以发现艾滋病毒感染——必须提供病毒学检测(6周龄或刚出生时),以查明艾滋病毒感染母亲所生的婴儿是否存在病毒。

不过,现在已有在护理点实施测试的新技术,并能够在同日得出反馈结果,以加快适当联系和开始治疗的速度。

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