（2018年9月15日 曾医生有问必答）随着现代生活节奏的加快，人们的饮食习惯及生活方式都发生了很大的变化，各种消化道及咽喉疾病层出不穷。其中一个颇受关注的疾病就是咽喉反流性疾病。它是一种胃内容物异常反流至食管上括约肌以上的咽喉部，从而引发咽喉部一系列症状的疾病。 由于先前人们认识的缺陷，咽喉反流性疾病在过去很长一段时间被认为是普通的慢性咽炎，没有针对病因治疗，只是按单纯的慢性咽炎进行治疗，其症状并未得到明显改善，因而长期困扰着患者，严重影响其生活质量。 咽喉反流性疾病主要的临床表现咽异物感、咽烧灼感、咽喉疼痛、频繁清嗓、声音嘶哑、慢性干咳、呼吸不畅等，还可伴有反流性食管炎的症状，如胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、吞咽困难等。 为什么胃食管反流病会引起咽喉症状？1、食管抗反流屏障功能下降：人体的抗反酸屏障包括食管上括约肌、食管下括约肌及食管体部蠕动，胃食管反流的患者食管运动功能失调，造成抗反酸屏障功能下降，产生的“胃食管反流”可进一步形成“食管咽反流”，导致胃内容物直接损伤咽喉黏膜从而引起一系列咽喉部症状； 2、咽喉部抗酸能力弱：胃食管反流的患者反流至咽喉部的胃内容物中含有胃酸及胃蛋白酶等物质，可直接刺激损伤咽喉部黏膜，而咽喉部黏膜缺乏食管黏膜那样的抗酸保护机制，反流成分反复刺激可造成咽喉部直接损伤，从而出现一系列咽喉部症状； 3、迷走神经反射：反流物刺激食管远端的迷走神经反射，引起反射性清嗓及慢性咳嗽，对声带黏膜造成损伤，从而引起声音嘶哑、咽部疼痛等咽喉部症状。 如何治疗？1、调整生活方式：主要包括减少晚餐摄入、避免睡前进食、抬高床头、戒烟忌酒、避免辛辣食物刺激、避免紧衣束腰、减肥等。单纯生活方式的改变可使咽喉部不适症状得到一定缓解； 2、药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等）可抑制胃酸分泌，是治疗反流性疾病的首选药物；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等）不仅具有抑制胃酸和胃蛋白酶活性的作用，还可以改善胃黏膜的微循环而促进细胞再生作用，有利于黏膜的修复；促胃动力药（如吗丁啉、莫沙必利等）促进胃肠蠕动，减少胃酸反流； 3、手术治疗：对于改变生活方式和药物治疗均无效的患者，需终身治疗的中毒患者，不能耐受抑酸药物副作用的患者，可考虑手术治疗。 ★若本回答有帮助，请点赞支持！ |
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