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一说到“反酸、烧心”，大家都知道大概是胃出了问题。知道是什么病，那对症治疗就行，但是有些人却没那么幸运。中国科学院院士汪忠镐教授的症状却是出现不明原因的流涕、喷嚏、耳鸣，最初被误诊为过敏性鼻炎。但随后又出现了餐后和睡眠期间咳嗽、咳痰、气短和憋气等症状，前后5次被误诊为支气管哮喘，还因为“哮喘”大发作急诊入院过。后来得益于一位学术同行的提醒，最终被确诊为胃食管反流病并得到治疗。专业医生都尚且如此，更不要说我们普通人了，如何去分辨这狡猾的胃食管返流病呢？在食管和胃的连接处有个“门”，吃饭时会打开，食物进到胃里就关闭，防止胃里东西反流到食管。由于年龄、疾病以及不良生活习惯的影响，“门”逐渐坏了，胃里的东西就会从门缝里偷溜出来。胃酸是强酸，它流到哪里，哪里就会被灼伤，包括食管、咽喉、鼻腔、气管、口腔等。所以胃食管反流病有很多不典型症状，包括慢性咽喉炎、咳嗽、哮喘等，经常被大家误以为以下3种疾病：由于食管部位靠近心脏，胃食管反流胸痛特点与心绞痛极为相似，很容易被误诊为冠心病、心绞痛。 因为呼吸道黏膜对酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会引起严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘样发作。 反流物可与咽喉部粘膜直接接触，造成粘膜受损，并出现咽痛、咽部异物感、声音嘶哑等表现。很多患者会认为是咽喉部疾病，首先到耳鼻喉科就诊。[1] 单纯通过胃镜确诊胃食管反流病具有一定的盲目性，大约60-70%的患者做胃镜检查不出来，因为他们大多食管没有明显糜烂症状，仅凭胃镜时肉眼无法看出病症。临床上诊断更多的是靠典型症状“反酸、烧心”来判断，并辅助以食管pH监测来诊断。就是从鼻孔插入一根管子（pH 监测电极）通到食管下段，细管的外端与记录仪联接，连续佩戴24小时，可以监测反流的次数及反流的性质。抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施。质子泵抑制剂是最有效的药物，通过抑制胃酸的分泌来发挥作用，常用药物包括奥美拉唑等。对反流的人，不建议进食过多流质食物，一方面粥会刺激胃酸分泌，另一方面会比固体食物容易反流。绝大部分甜食中都含有大量的糖，不仅造成失误消化难度变大，还会刺激胃酸分泌过多，增加反流的机会。油炸食物含有大量脂肪，会刺激胆囊收缩素的分泌，导致食管下端括约肌张力降低，使食物与胃酸更容易“返上来”。这类饮料多含有咖啡因，同样会导致食道下端的括约肌松弛，使得食物更容易发生反流，引发“烧心”。辣椒素、大蒜素等辛辣刺激物质，会对胃黏膜、肠壁造成强烈的刺激，促进胃酸过量分泌，引起反流。优质蛋白质类食物可刺激胃泌素的分泌，胃泌素抑制胃食管反流现象，减轻烧心症状。香蕉是碱性食物，含有天然的抗酸剂，吃香蕉可以在胃内生成具有防护作用的粘液层，从而起到养胃的作用。适量食用苏打饼干是有中和胃酸的作用，因此在反酸、烧心的时刻可以吃两片，但不宜长期食用。参考文献： 【1】侍茹."慢性咳嗽",是胃酸反流在捣鬼吗——消化病专家袁耀宗教授谈酸相关性疾病[J].家庭用药, 2007(8):2.【2】https://mp.weixin.qq.com/s/ZKOSPMJL44eNd7ipEzLHiA
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