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阴阳者，天地道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本，本亦阴阳。阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰 。 作者：刘沿学·中医工作室 阴阳学说是中医核心基本理论之一，阴阳之关系历代先贤无不重视。篇首一句，邹老常悬吾等耳畔，察色按脉，先别阴阳，法于阴阳，合于术数。每处方用药之时，时见笔端。一日临床，一夜读古集渐渐略有感悟。 吾等才疏学浅禀赋中下之资，幸而能涉邹老之门下，今临床近廿年之际。然而脏腑辨证，卫气营血辨证，三焦辨证，经络辨证，八纲辩证等仍认证辨证不明，阴阳之辨时清时晦，攻补措手难施。认证之时，寒热错杂难分，虚实易混，阴阳之难辨，察疾诊病，方寸之中惴惴然；浅方用药，寒热温凉杂投，幸而中的，不明所以，屡见鲜效，则改弦易辙，差强人意。返而读书，《内》《难》文辞古奥，管中窥豹，遑论登堂；歧黄良医诸贤，各执己见，良莠不齐；循经辨络，难以捷效。幾於汗牛充栋，於茫茫大海之中，埋首读书，吾困顿之极，潜心味道，常思习医之难矣！有幸于邹老德琛门下， 邹老系黑龙江省四大名医张（张琪）、韩（韩百灵）、邹（邹德琛）、段（富津）。邹师德琛，《内》《难》《伤寒》《金匱》及经史子集胸中了了，乃龙江一派名医也。侍诊四年又半，渐次领悟；老师诊治之时，频引经典原文，上极《内》《难》《伤寒杂病论》，明清先贤，经证合参，教材经典语义相衍，启蒙解惑，如今诵读经典浏览先贤之书渐渐耳目一新。尤其阴阳之辨，阳气之用，渐渐明朗。“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”一句，见于《内经·素问》《生气通天论》。曾读此句百遍，然终无所悟，邹老所云“口而诵，心而维”到“口而诵，心不维方能熟用”。所谓“心不在焉，视而不见，听而不闻，食而不知其味”也，实因未明所以之故。随侍老师之时，每遇诸多患者阳气不足之象未见昭彰，然邹老动辄处以参苓术草芪益气暖土之辈，甚则依吾拙见现阴虚外征者照样处之，不免疑惑暗生。然而复诊之时，患者则证情多见减轻。如此日久更是疑窦满腹。诘之于邹老，老师则以此句应之。屡以阳生阴长、阳杀阴藏之理教之弟子，然限于吾辈之愚而终难顿悟。至今屡次逡巡于书肆，数见诸家之言，尤以《思考中医》《李可老中医急危重证疑难病经验集》一书中“探无苔舌主病之机理”一文，忽然茅醍醐灌顶，恍悟中医“重阳学说”之有据可查也。此文以数例重症患者舌红少苔之际的辨证剖析，阐述其机理。李老先生以自己病案，例述阳虚、气虚渐及阳虚等情况下也可出现上述“阴虚”之象的机理。穷究其理，则邹老引用李东垣：理论发挥，如烦躁论伤寒化火、内伤阴火，发热论虚热、实热、火郁者是；用药法度，集中了东垣一生用药方法、经验之大成；开创补土派之先河。郑钦安“当知阳气缩一分，肌肉即枯一分，此舌黑唇焦之所由来也。四逆汤能回先天之阳，阳气一回，津液升腾，枯焦立润”可以明解。至此恍悟人之一身所存者，皆在气化之升降出入，而气化之力，则在阴阳之际。阴静而阳动，阳生而阴长；独阳不生，孤阴不长；无灵动之阳，则成静默之阴；命门之火发动，则周身气机环周不休，五脏六腑则气化而循行，阳气泉源不竭携阴液濡阳周身四肢百骸，如春夏之征也；若命火式微，则阳静阴凝，气湿不行，清阳不升，浊阴不降。脾为后天之本，气血生化之源，如有脾虚则水谷精微无以化生气血津液以输布，濡阳四肢百骸，征如秋冬日之征象。故阳气者，实为人身之根本，如日之于天地之间也。先贤早有此论，阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。阴阳互根，相互依存，相互统一。 此说临床之所得，则多种病证，凡病机合于阳虚为本者，屡效屡验，尤以寒痹之症最为典型。此类人或为本阳先天不足，或因后天过食寒凉而伤阳气，又或久受外寒，阳气虚衰，阴寒凝滞。邹老常以参苓术草芪之类加减治之，暖土以之治上泛之水，而李可老中医也有类似见解，称之为“大辛大热，开冰解冻”之法，二老均依此法屡见奇效。另外患者证减之后，邹老则多以安肾丸、补骨脂芦巴子之类调补以为后继，重在培补以火生土，温运四周而使无再犯之弊也。
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