黄连素，替代他汀的神药？

黄连素，又叫盐酸小檗碱，是从中药黄连、黄柏或三颗针中提取的有效成分，具有显著的抑菌作用。其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。

研究证明，虽然黄连素与他汀降血脂的机制不同，但是，它同样有降低坏胆固醇，提升好胆固醇水平的作用，并且价格比他汀低很多。

很显然，黄连素降胆固醇值得一试。

但是要注意：

1、年老体衰者，和中青年中阳虚体质者（建议到中医院确定个人体质类型），不要选用黄连素降坏胆固醇；

2、降坏胆固，需要大剂量支持，剂量小无显著获益。

特别提醒：

同大多数抗心律药物一样，黄连素可以治疗心律失常，也可致严重心律失常。

患者，男，37 岁，某部队飞行员。身体健康，否认心脏病史。因急性感染性腹泻服盐酸黄连素片5 片，2小时后诉胸闷、心慌、气短。急查心电图示：频发室性期前收缩（7 次/min），窦性心动过速。对症治疗后期前收缩逐渐消失。次日服用黄连素后又再次出现上述症状。

黄连素，又名小檗碱。药品说明书上的适应症只有一个：用于肠道感染，如胃肠炎。但是，微信上有文章夸大其用途，似乎对降“三高”有奇效。事实上，它对降血脂有明显疗效，对高血压的治疗无明显获益，请慎重选择。

一、黄连素的降血脂效果较为肯定

黄连素与目前常用的他汀类降脂药的作用机理完全不同。黄连素是在基因转录后水平上，通过稳定低密度脂蛋白受体的mRNA来降低血脂。

王昭琴等通过随机双盲对照研究证明：口服黄连素，每次0.5g，每日2次，二个月后，总胆固醇（Tc）下降25 %，低密度脂蛋白（LDL）下降32.6%，甘油三酯（TG）下降47.2%，高密度脂蛋白（HDL）升高20%，总有效率97 %，与辛伐他汀（舒降之）相当，且副作用比舒降之少。

另有随机对照试验结果表明：黄连素联合阿托伐他汀治疗十年心血管危险评分为中危、高危、极高高危合并血脂控制未达标的患者，不仅治疗效果较单独阿托伐他汀治疗有所提高，更是有轻度保护肝脏的作用，联合用药药物不良反应相对减少，减轻，患者对药物的耐受性提高。

二、黄连素的降血糖作用并不明确

杨红玉等系统评价了黄连素与安慰剂、二甲双胍、格列吡嗪以及罗格列酮等降糖药临床疗效和安全性。得出如下结论：

1.黄连素能够降低糖尿病的空腹血糖（FBG），但其对降低饭后2小时 血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）的疗效仍不确切。

2.黄连素治疗2型糖尿病不良反应少，基本表现为消化道不适，无严重并发症，无低血糖。

三、不建议用黄连素治疗高血压

临床观察结果和药理学研究表明，黄连素能够通过抗胆碱脂酶而提高乙酰胆碱作用，并进一步促进周围血管扩张，最终发挥降压效果。

但是，目前为止，黄连素能否稳定降压，峰谷比值是多少，是否具有靶器官保护作用，能否降低心血管事件等等，都是未知数。没有任何高血压诊疗指南，也没有专家推荐使用黄连素治疗高血压！

参考文章：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1551234231258704&wfr=spider&for=pc

https://www.sohu.com/a/218749337_658887

编辑：爱心  微信 pinchebj