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小儿疳积病案 何** 女 一岁半 1初诊：2018.5.31 病史：患者一岁起喂养不当，逐渐消瘦，几经他医治疗无效，听人介绍来诊。 诊刻：患儿一进医馆就哭闹不止，声音洪亮，很不配合，身体羸瘦，脸色青黄，鱼际纹紫红，手上皮肤黄，干燥不润泽，食欲亢盛，吃完还要吃，喝水多，给水都能喝完，睡眠喜欢侧睡，平时容易出汗，大便黄色，偏干成坨。平时很粘人，爱发脾气，不愿意走路，放下就哭，不爱跟其他小朋友玩，唇略红，口腔长有一个小泡。 舌脉：舌淡尖红苔薄白，脉无 诊断：疳积 六纲：阳明太阴合病 津血亏燥 五证：阳痞证 处方：竹叶石膏汤加味 10剂 家长述患儿喝药难，故将药做成了果冻啫喱，分一个月吃完。 2二诊：2018.7.1 刻诊：患儿吃药后，皮肤没有那么黄了，体重有增加，情绪略好，吃药期间有几天晚上入睡一小时左右会哭，大便略稀，夹有果冻药物。余无特殊。 处方：原方 6付 二诊改成了汤剂，剂量略做调整。 3三诊：2018.07.15 刻诊：患儿不抗拒汤药，复诊时脸色变好，皮肤不黄了，胃口可，不亢盛了，睡眠可，大便略稀，舌淡苔薄白，脉和缓，就诊时不像前两次一样哭闹了。 处方：上方继续10付 后记： 7月22号反馈，现在孩子挺好，跟之前变化很大，情绪好，不哭闹，愿意走路，愿意玩，体重有所增加。家长很高兴。 |
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