与肚脐相平的穴位有哪些？相互关系如何？

脐中,穴名神阙，意指神气所由出入,是上腹与下腹之间的一座门楼(牌楼)。于此穴进行温灸,可起回阳救逆、温中、利水的作用;它能斡旋腹部气机,通彻上下,且与横向各穴构成位置上的特殊关系。

与脐相平的穴位,据《针灸甲乙经》所载,脐旁5分,为足少阴肾经的肓俞穴。肓指肓膜,意为腹膜之俞,主治腹中切痛诸症。

育俞外1.5寸,为足阳明胃经的天枢穴。枢指转枢,《素问.至真要大论》说:“身半以上……天气主之;身半以下……地气主之…半,所谓天也。”故本穴有转运中、下焦气机的作用,主疏调大肠、消食、活血,是腹部常用穴之一,为大肠之募,《难经》又以此作为中焦的代表穴,说:“中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在脐旁”,即指本穴。

天枢再外开一寸半,为足太阴脾经的大横穴(《针方六集》改为脐旁4寸)。横,即指与脐横平而言。主治腹部逆气、中焦虚寒各症。

脐之旁,季胁(11肋)直下,是足少阳胆经的带脉穴。带脉与大横之间不定分寸,但季胁与脐平线之间定为1.8寸的骨度，此穴是足少阳与带脉的交会穴,以治腰及少腹坚痛、带下等妇女病为主。与脐相平的经穴实只以上五穴。

督脉命门穴,在十四椎节下,即第二腰椎棘突下。自《千金方》以来就有与脐相平的取法。用竹杖量脐心高度,移以量脊背正中定穴,后人因称之为“竹杖”,又列为经外奇穴,实即命门取法的误传。因十四椎(第二腰椎棘突)的高度不与脐心相平,而是高出其上约一椎许(一般人脐与第四腰椎相对,而上一腰椎的棘突略向下斜)。假如命门平脐,则两旁的肾俞、志室也将平脐。对此,高武提出过质疑。《针灸聚英》卷二说:“按此法,以脐准肾俞虽似,然肥人腹垂则脐低,瘦人腹平则脐平,今不论肥瘦均以杖量之,未有准也!”

命门、肾俞、志室三穴,均应以第二腰椎棘突下为准,各相距一寸半;再外侧为足少阳胆经的京门穴,《针灸甲乙经》说是在“季肋下一寸八分”,与带脉穴的“在季胁下一寸八分”几乎说法相同。对此应定为所说“季肋”或“季胁”同指章门穴所在。当章门直下1.8寸,也就是与脐平线相交处定带脉穴;从章门横后(后方也是“下”)同样的距离(1.8寸)为京门穴。京门为肾募,其位置约平志室的外侧,均近肾脏。这样,命门、肾俞、志室、京门四穴都与肾相关,都与肾气相通。作为奇经八脉的带脉,就是从十四椎而横出于季胁下,斜向带脉、五枢、维道(三穴为足少阳、带脉之会)。杨玄操《难经》注说“季胁在肋下,下接于髋骨之间是也”当即指此三穴而言。

据此,可说命门、肾俞、志室、京门章门五穴,都当第二腰椎棘突下缘与第十一肋下缘(因十二肋较短,其下际约与十一肋平)之间的平面上,下距脐平线为1.8寸的骨度法。命门穴并不与脐相平,而是后高而前低,这也是背腰与胸腹各穴关系的共同点,如脏腑俞募穴位置的对比情况大多如此。这种高低关系,还可联系《难经》所说的“脐下肾间动气”一语。脐下”低而“肾间”高,故命门与脐相对,只能说是功能作用方面的相通而不能从解剖位置的同高去理解。各穴间的距离分寸可表示如下 :

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