维生素D与心血管疾病的关系

aman2016 2018-12-14

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维生素D的定义

维生素(VD)为类固醇衍生物，是一种脂溶性维生素，在钙和骨代谢中起着至关重要的作用。目前认为VD也是一种类固醇激素，VD家族成员中最重要的成员是VD2(麦角钙化醇)和VD3(胆钙化醇)[1]。VD均为不同的VD原经紫外照射后的衍生物。植物不含VD，但VD原在动、植物体内都存在。VD有五种化合物，对健康关系较密切的是VD2和VD3。它们有以下特性：它存在于部分天然食物中；人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为VD3。

维生素D的生理代谢

VD主要是经过紫外线照射后在皮肤组织中合成，少量经食物获得。从食物中得来的VD，与脂肪一起吸收，吸收部位主要在空肠与回肠，胆汁帮助其吸收。吸收的VD与乳糜微粒相结合，由淋巴系统运输，但也可与VD运输蛋白（α-球蛋白部分)相结合在血浆中运输。VD进入血液后，与VD结合蛋白结合并被转运至肝脏，在肝脏微粒25-羟化酶的作用下，羟化生成VD的主要形式25-羟VD(25-OH-D)，然后在肾小管上皮细胞线粒体内的1α-羟化酶的催化下，转变成具有生物活性形式的VD，即1，25(OH)2D最后VD与VD受体结合，可在全身组织细胞中发挥生物学效应，包括脑、心肌、血管平滑肌细胞、内皮细胞及巨噬细胞等。[2]

维生素D与心血管疾病的关系

1. VD和动脉粥样硬化斑块：

基质金属蛋白酶（MMPs）是一组蛋白水解酶的家族，它们受到多种信号的调控，这些信号介导细胞外基质的变化。高表达的MMPs激活形成的细胞聚集，可促进动脉粥样硬化内细胞外基质的局部结构破坏，导致斑块不稳定和破裂。VD可抑制MMPs的表达，与心血管疾病的发生密切相关。

2. VD和瘦素：

肥胖是心血管疾病的一个独立危险因素。脂肪组织产生多种分子（如瘦素），与肥胖密切相关。大多数肥胖患者中观察到高瘦素血症的存在，原因可能是瘦素会导致心肌氧化应激和炎症，上调活性氧增加心肌耗氧量，进而诱导肥大。研究表明，VD水平与血清瘦素呈负相关。高水平的VD能够降低糖尿病、高血压、高脂血症等导致动脉硬化疾病的发生，从而间接降低心血管疾病的发生。

3. VD和炎性反应：

炎性反应能促进动脉粥样硬化斑块的发生、发展，是心血管疾病的重要原因之一。VD通过调节VD受体（VDR）、细胞因子、Toll受体等参与炎性反应。研究发现高水平的VD能够显著减少炎症因子，延缓炎性反应的过程。

4. VD和内皮细胞：

VD可防止内皮细胞的氧化应激，降低与细胞凋亡和自噬相关的基因表达，也可调节乙酰化酶的表达，乙酰化酶是内皮细胞氧化应激和动脉粥样硬化的调控蛋白。[3]

如何补充维生素D

VD主要是经过紫外线照射后在皮肤组织中合成，少量经食物获得。平时多晒晒太阳，有利于VD的合成。VD主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。其他如牛奶、乳酪、坚果及其他海产品中也有一部分VD。