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都说“没什么是一顿火锅解决不了的，如果不行，那就是两顿。”寒冷的天气，热腾腾的火锅，太诱人了。但是糖尿病人吃火锅都有顾虑，那糖尿病患者怎么健康的吃火锅，才能让血糖不失控呢？ 糖尿病患者血糖高、血脂高可能还有血压高，火锅里油盐蛋白多，吃的顺序很重要，我们要讲究科学的正确的吃法，而不是不让吃。 顺序变一变，减肥又控糖 人的食量是有限的，先进食的可能吃得多，在极度饿的时候吃的会比较快，而且量比较大，先吃蔬菜，蔬菜多吃，之后吃的肉就会少了。而且火锅涮的食物越多，汤里的成分就会发生变化，油多，嘌呤碱多，相对来说有害的成分东西会多。 菇类、根茎类、主食、肉类、内脏类、叶子蔬菜类，这六大类食物怎么吃才健康呢？ 1）叶子蔬菜 糖尿病人吃火锅先吃蔬菜，低糖低脂食物，避免血糖升高以及大量油脂摄入。叶子类的蔬菜，比如白菜、苋菜、茼蒿等主要是纤维素和维生素，能量和碳水化合物很低，脂肪几乎没有，这类蔬菜大量摄入几乎对血糖、血压没有太大影响，从理论上讲，应该先吃这类蔬菜。 2）根茎类蔬菜 红薯、土豆、藕淀粉含量比较高，碳水化合物比较多，可能会让血糖快速升高。所以，吃火锅先涮叶菜再涮根茎类蔬菜。 根据碳水化合物比例和吸收能力分为三大类。
【小窍门】火锅涮这类根茎类的食物，晾凉一些再吃，可以生成抗性淀粉（低于60度即可）。 3）菌类 菌类能量很低，纤维素丰富，还有维生素，对于肥胖的糖尿病患者有好处。糖尿病患者吃火锅的基本原则就是蔬菜多吃少吃肉，少吃油脂太大的食物。 4）肉类 肉类含的胆固醇、嘌呤碱比内脏少一些，内脏与肉类两者之间应该先选择肉类。 5）内脏类 内脏含的胆固醇比较高，火锅本身就油大，加上食材胆固醇含量高，糖尿病患者应该尽量避免。 6）主食 主食吸收快，吸收慢的先吃，后吃吸收快的，这样吃血糖会比较平稳，如果先吃主食，血糖很快就升高，尤其是血糖不平稳的人，很容易导致血糖波动大，不利于控糖稳糖，而且前面吃了蔬菜、肉类，最后吃主食也不至于吃得太多。 糖友主食应该如何选？ 主食是碳水化合物，直接会产生葡萄糖，而且产生葡萄糖比其他食物快，吃主食要根据个人的身高体重，活动量大小，劳动强度大小，血糖是否稳定、主食的能量、碳水化合物比例、油脂的比例等因素适当做调整。一般来说主食一天吃4两—6两。
【专家提醒】年龄大或病程长的糖友，且长期服用药物是促进食物排泄或者吸收差的，很容易缺乏维生素B族和维生素D类，而引起神经病变、骨质疏松等，千万要注意补充维生素。 用好降糖药的小窍门 1火锅吃多了，多吃点降糖药可以吗？ 母主任说，有一些降糖药，由于它的作用原理，所以吃一片和吃多片效果一样，还有一些降糖药，吃多了对身体有危害，而且也不能确定要加多少药，尤其是老年人，血糖不稳定的人，吃完饭后，糖没吸收，药效来了，就很可能出现低血糖。 一般情况下不建议患者自行加药，加药需要考虑基础血糖，是否运动，运动多久，多长时间没有吃饭，吃饭速度等情况，如果自行加药或减量，风险太大。所以总的来说，不能擅自加量或者减量。
2降糖药在什么时候吃好？ 二甲双胍这类药在饭前饭中饭后吃都不影响疗效，因为二甲双胍是控制第二天早上的空腹血糖的（即二甲双胍抑制肝脏释放葡萄糖，让血糖不至于很快上升）。但是二甲双胍对胃的刺激比较大，建议患者饭中或饭后吃，减少对胃部的刺激。 糖苷酶抑制剂要与第一口主食一起吃。糖苷酶抑制剂这类药专门控制碳水化合物，让吃进去的饭吸收速度变慢。 餐时调节剂要吃饭的时候吃药，这类药的起效时间大约20分钟—30分钟，一般会要求饭前15分钟吃药，不吃饭就不吃药。
【注意】火锅里有根茎类蔬菜也含有碳水化合物，但吃不吃药取决于吃完根茎类蔬菜多久后吃主食。如果不吃主食，只吃根茎类蔬菜（红薯、土豆等），那在吃这些蔬菜前吃药也没问题，而如果吃了一小块红薯之后又吃米饭，米饭引起的血糖更高，则需要在吃米饭前吃药更合理。 新式长效药，让血糖控制的更好 现在新式的药不存在和饭之间的关系，它属于长效药，24小时任何时候吃都可以。 还有最新的一类药，刚刚在国内开始使用，就是一周注射一次药物，可以控制一周的血糖，效果很好。注射用的周制剂在某种意义上可以部分替代胰岛素的作用，适用于以下三类人群，但是同时也要提醒您，糖尿病用药复杂，一定要谨遵医嘱，切忌擅自做主。
适当运动，对降低血糖有好处 一般来说，糖尿病患者每周建议5次30分钟以上的运动。一般来说饭前饭后都可以，如果要饭后运动，建议饭后1小时再进行，过早运动对胃不好。 根据年龄和身体制定适合自己的运动，如果吃多了可以适当加量，在运动加量的基础上也切忌暴饮暴食。
专家出诊信息 母义明 解放军总医院内分泌科 周一上午特需门诊 周二和周四上午专家门诊 备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。 |
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